86

Une approche commune des coûts est nécessaire pour évaluer si le nombre de décès évités et les améliorations permises de qualité de vie justifient les sacrifices de pouvoir d’achat consentis pour les obtenir. L’applicabilité de l’analyse coûts-bénéfices dépend d’abord de la capacité à estimer les consentements à payer pour la réduction des risques liés à la santé, son essor de la manière dont le contexte institutionnel incite à y recourir. Entre ces deux questions, il faut en discuter la pertinence et la faisabilité en pratique. Le domaine santé environnement soulève à cet égard des questions spécifiques. Cependant, la cohérence des approches utilisées respectivement en économie de la santé et de l’environnement est assurée au niveau des principes. La difficulté principale rencontrée est la même : comment réconcilier les approches qui estiment directement les consentements à payer pour la réduction du risque sanitaire et celles qui privilégient des critères usuels en santé publique, de type QALY ( quality-adjusted life years) ?

A common approach to costs is needed to assess whether a regulation's economic costs are justified by the number of deaths it prevents. Implementation of such an approach depends both on the ability to estimate willingness to pay for the reduction of health risks and on the institutional incentives for using costs-benefits analysis. Approaches to the economics of environmental health rely on similar principles, even though the environmental health domain presents specific questions. The main difficulty encountered in both health and environmental health is to reconcile approaches that directly estimate willingness to pay for the reduction of health risks and those that constrain citizens’ preferences to comply with standard QALY type public health criteria.