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IntroductionProcalcitonin is a biomarker used for the suspicions of lower respiratory tract infections. The aim of this study was to validate the safety of a procalcitonin-based algorithm for antibiotic therapy and hospitalisation decisions in patients presenting to the ED with fever.MethodsProspective open-label interventional pilot study in adult patients presenting to the ED with a temperature ≥38°C. We used an algorithm to decide on antibiotic therapy and admission, taking into account the following variables: immunosuppression, existing infectious site, severe sepsis and procalcitonin value. The primary outcome was an adverse event (AE), defined as an erroneous abstention (hospitalisation for the same infectious episode during follow-up or justified secondary prescription of antibiotics within 7 days of ED visit). The secondary endpoint was a serious adverse event (SAE: death or ICU admission within 30 days). An AE rate of ResultsOut of 210 patients included for analysis, 137 decisions to withhold antibiotics and hospital admission were made. Using the algorithm resulted in 0 SAEs (CI95 % 0 to 2.7 %) and 8 AEs (5.8 %, CI95 % 1.9 to 10.0 %).ConclusionAn algorithm taking into account clinical data and procalcitonin levels for adult patients presenting with fever in ED may improve the rational use of antibiotics in ED.

IntroductionLa procalcitonine est un biomarqueur utilisé dans les suspicions d’infection respiratoire basse. L’objectif de cette étude était de valider la sécurité d’un algorithme basé sur la procalcitonine pour les décisions d’antibiothérapie et d’hospitalisation chez les patients présentant une fièvre aux urgences.MéthodeÉtude pilote prospective interventionnelle ouverte chez des patients adultes se présentant aux urgences avec une température ≥38 °C. Un algorithme prenant en compte la présence d’une immunosuppression, d’un foyer infectieux clinique, d’un sepsis sévère et la valeur de la procalcitonine a été appliqué pour les décisions d’antibiothérapie et d’admission. Le critère de jugement principal était un événement indésirable (EI), défini comme une abstention erronée (patient ambulatoire finalement hospitalisé pour le même épisode infectieux au cours du suivi ou prescription secondaire justifiée d’antibiotiques dans les 7 j suivant la visite aux urgences). Le critère de jugement secondaire était un événement indésirable grave (EIG : décès ou admission en soins intensifs à 30 jours). Un taux d’EI RésultatsSur 210 patients analysés, 137 décisions d’abstention (antibiothérapie et hospitalisation) ont été prises. L’application de l’algorithme a entraîné 0 EIG (IC95 % : 0 à 2,7 %) et 8 EI (5,8 %, IC95 % 1,9 à 10,0 %).ConclusionBien qu’il n’ait pas été possible de valider la sécurité d’un algorithme prenant en compte les données cliniques et les concentrations de procalcitonine pour les patients adultes se présentant avec de la fièvre aux urgences, celui-ci pourrait améliorer l’utilisation rationnelle de l’antibiothérapie aux urgences.