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Prise en charge et orientation des patients gériatriques consultant aux urgences pour une chute : résultats de l’étude de cohorte OREGoN

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2019. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : La chute du sujet âgé est un motif fréquent de recours aux urgences, associé à une morbi-mortalité élevée, ce qui justifie des soins gériatriques spécialisés. Notre objectif était de déterminer i) la proportion des chuteurs âgés présentant des critères de gravité parmi ceux admis aux urgences pour une chute, et ii) parmi ces derniers, la proportion finalement incluse dans la filière gériatrique au cours des 12 mois suivants. Méthodes. Nous avons inclus de façon rétrospective tous les patients âgés de 75 ans et plus admis aux urgences du centre hospitalier universitaire d’Angers, France, pour une chute ou un motif apparenté entre le 1er octobre et le 1er novembre 2015. Les critères consensuels proposés par la Haute autorité de santé (2009) ont été utilisés pour définir les chutes graves. Résultats. Au total, parmi les 214 chuteurs âgés admis aux urgences, 213 (99,5 %) présentaient au moins un critère de gravité de la chute. Seuls 40 patients (18,7 %) ont été orientés vers la filière gériatrique à 12 mois. Ils présentaient plus souvent à l’admission un syndrome post-chute (p = 0,007), plus de 3 facteurs de risque de chute (p < 0,001), et prenaient plus souvent un anticoagulant (p = 0,032) que ceux n’ayant pas été adressés en gériatrie. Conclusion. Bien que la quasi-totalité des chuteurs âgés admis aux urgences aient été des chuteurs graves, seule une minorité a bénéficié d’une évaluation gériatrique dans l’année qui a suivi.Abrégé : Falls in older adults are a frequent reason for admission to the emergency department, associated with greater morbidity and mortality risks, and justify specialized geriatric expertise. Our objective was to determine i) the number of older fallers admitted to the emergency department for a serious fall, and ii) the proportion of those who were referred to a geriatrician in the following 12 months. Methods. We included all patients aged 75 and over admitted to the emergency department of the University hospital of Angers, France, for a fall between 1st October and 1st November 2015. The consensual criteria proposed by the French national authority for health (2009) were used to define serious falls. Results. Of the 214 older fallers admitted to the emergency department, 213 (99.5%) had at least one severity criterion for the fall. Only 40 older patients (18.7%) were referred to a geriatrician during the following 12 months. They exhibited more frequently a post-fall syndrome (p=0.007), more than 3 fall risk factors (p <0.001), and took more often an anticoagulant (p=0.032) than those who had not been referred to a geriatrician. Conclusions. Although almost all older fallers admitted to the emergency room had experienced a serious fall, only a minority of them received a geriatric assessment in the following year.
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La chute du sujet âgé est un motif fréquent de recours aux urgences, associé à une morbi-mortalité élevée, ce qui justifie des soins gériatriques spécialisés. Notre objectif était de déterminer i) la proportion des chuteurs âgés présentant des critères de gravité parmi ceux admis aux urgences pour une chute, et ii) parmi ces derniers, la proportion finalement incluse dans la filière gériatrique au cours des 12 mois suivants. Méthodes. Nous avons inclus de façon rétrospective tous les patients âgés de 75 ans et plus admis aux urgences du centre hospitalier universitaire d’Angers, France, pour une chute ou un motif apparenté entre le 1er octobre et le 1er novembre 2015. Les critères consensuels proposés par la Haute autorité de santé (2009) ont été utilisés pour définir les chutes graves. Résultats. Au total, parmi les 214 chuteurs âgés admis aux urgences, 213 (99,5 %) présentaient au moins un critère de gravité de la chute. Seuls 40 patients (18,7 %) ont été orientés vers la filière gériatrique à 12 mois. Ils présentaient plus souvent à l’admission un syndrome post-chute (p = 0,007), plus de 3 facteurs de risque de chute (p &lt; 0,001), et prenaient plus souvent un anticoagulant (p = 0,032) que ceux n’ayant pas été adressés en gériatrie. Conclusion. Bien que la quasi-totalité des chuteurs âgés admis aux urgences aient été des chuteurs graves, seule une minorité a bénéficié d’une évaluation gériatrique dans l’année qui a suivi.

Falls in older adults are a frequent reason for admission to the emergency department, associated with greater morbidity and mortality risks, and justify specialized geriatric expertise. Our objective was to determine i) the number of older fallers admitted to the emergency department for a serious fall, and ii) the proportion of those who were referred to a geriatrician in the following 12 months. Methods. We included all patients aged 75 and over admitted to the emergency department of the University hospital of Angers, France, for a fall between 1st October and 1st November 2015. The consensual criteria proposed by the French national authority for health (2009) were used to define serious falls. Results. Of the 214 older fallers admitted to the emergency department, 213 (99.5%) had at least one severity criterion for the fall. Only 40 older patients (18.7%) were referred to a geriatrician during the following 12 months. They exhibited more frequently a post-fall syndrome (p=0.007), more than 3 fall risk factors (p &lt;0.001), and took more often an anticoagulant (p=0.032) than those who had not been referred to a geriatrician. Conclusions. Although almost all older fallers admitted to the emergency room had experienced a serious fall, only a minority of them received a geriatric assessment in the following year.

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