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Les kystes pancréatiques sont plus fréquemment mis en évidence grâce à la diffusion de l’imagerie abdominale haute résolution. Ils englobent un large spectre de lésions allant de tumeurs malignes à des kystes sans risque néoplasique. Ainsi, un diagnostic précis est indispensable pour déterminer la meilleure stratégie de prise en charge. Néanmoins, les méthodes de diagnostic habituelles sont le plus souvent insuffisamment spécifiques du fait des limites de l’imagerie et de l’analyse du liquide de ponction. Cela induit aussi bien un risque de chirurgie inutile de lésions bénignes qu’un risque d’insuffisance de chirurgie préventive de lésions potentiellement malignes. Cette dernière décennie, de nouveaux tests, allant d’analyse simple comme le « string test » à des procédures plus complexes associées à la ponction sous échoendoscopie (microscopie confocale, analyse de l’ADN intrakystique…), ont émergé avec pour objectif de dépasser ces limites. Cette mini-revue a pour but d’analyser l’intérêt de ces nouveaux examens et de préciser quels sont les éléments actuellement les plus spécifiques pour déterminer la nature des lésions kystiques pancréatiques.

Pancreatic cysts are increasingly identified because of the widespread use of high-resolution abdominal imaging. They encompass a large spectrum, from malignant disease to benign lesions. Therefore, accurate diagnosis is crucial to determine the best management strategy. However, current standard of diagnosis is the most frequently not specific enough due to limitations on imaging and tissue sampling techniques. This entails the risk of unnecessary burdensome surgery for benign lesions or missed opportunities of preventive surgery for potentially malignant pancreatic cysts. In the last decade, new tests, including simple analysis as string test or more complex procedures associated with EUS-guided puncture (confocal microscopy, intracystic DNA analysis…) have emerged, allowing to overcome present limitations. This mini review aims to analyse the interest of these new tools and to describe the most specific criteria to characterize accurately the pancreatic cystic lesions.