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L’efficacité du réseau est affirmée par la théorie économique. Pourtant, l’essor du réseau de santé en France reste marginal et très inégal selon les régions et les pathologies prises en charge. Nous soutenons que ce paradoxe est dû aux conditions de son développement dans le système de soins français. Nous partons d’un constat critique qui pointe essentiellement le cloisonnement du système de santé. Nous mobilisons ensuite certains fondements théoriques standard et non standard pour dégager les modalités d’une mise en œuvre pertinente des réseaux en santé. Nous débouchons enfin sur la proposition d’une gouvernance duale pour le réseau : une régulation externe entre la tutelle et l’organisation, sur le mode d’une contractualisation incitative, et une régulation interne sur le mode d’une coopération entre agents, valorisant la confiance et la délibération, précédée néanmoins d’une phase de coercition.

Health Network Governance: A Dual RegulationThe efficiency of network organization is asserted by Economics. However, French health networks appear only marginally developed and differ largely between the regions and pathologies. We maintain that this paradox is especially due to specific elements forging the evolution of the French health care system. We start by criticizing the high segmentation of that system. After this, we mobilize different elements of both the neoclassical and the heterogeneous paradigm in order to show the major conditions of efficient network governance in the health sector. We finally propose a kind of dual network governance, looking to explain simultaneously external and internal regulation. Whereas the first one is based on contractual incentives, the second one uses conventions to encourage discussion, trust and cooperation among the partners.