26

Cet article interroge la place l’aide à domicile dans le système de santé en positionnant ces services au sein de la filière de santé gérontologique. L’histoire longue du système de santé et de son organisation montre que l’introduction de logiques productives et marchandes dans un système hospitalo-centré conduit à une recomposition du système qui renforce le rôle de l’aide à domicile. Pourtant, même si les acteurs de l’aide à domicile revendiquent une régulation proche de celle des soins, leur mode de régulation se situe à l’opposé. Pire, l’aide à domicile apparaît comme un régulateur de la performance de l’hôpital.

Domiciliary care services: a poor relation of the french health systemThis paper argues that domiciliary care services are a component of the health system and situates domiciliary care in the health care supply chain. A long-term historical perspective of the French health system and of its organization shows that the introduction of both productive and market dimensions leads to a new configuration of the health care supply chain, in which domiciliary care services have a reinforced function. Surprisingly, the regulation is strongly different between domiciliary care services and other health care services, even if they are in a same supply chain. Worse, domiciliary care services appear as a regulator for the performance of the hospital.