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RésuméLa tuberculose mammaire représente 0,06 à 0,1 % des localisations extra-pulmonaires. Elle touche essentiellement la femme et reste exceptionnelle chez l’homme. Nous rapportons un cas rare de tuberculose mammaire primitive survenu chez un sujet de sexe masculin. Il s’agissait d’un patient de 33 ans qui avait présenté une tuméfaction mammaire droite, non inflammatoire, chronique et fistulisée, avec une ulcération cutanée atrophique en regard. La tomodensitométrie (TDM) thoracique était en faveur d’un abcès mammaire droit à paroi épaisse. Le patient avait bénéficié d’un drainage chirurgical et d’une antibiothérapie faite d’amoxicilline – acide clavulanique et métronidazole pendant 10 jours avant de nous consulter pour persistance des symptômes. La culture du pus était stérile, le GeneXpert et la recherche des bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) effectués sur l’écouvillon de l’ulcération étaient négatifs. La biopsie de la lésion était en faveur d’une mastite granulomateuse. Devant le caractère chronique et atrophique de l’ulcération, l’aspect histologique en faveur d’une mastite granulomateuse et la non-régression du tableau sous antibiothérapie non spécifique, le diagnostic d’une tuberculose mammaire nous avait semblé le plus probable. Le patient avait donc bien évolué sous antituberculeux.

The breast tuberculosis accounts for 0.06 to 0.1% of extra-pulmonary localizations. Frequent in women, it remains exceptional in men. We report a rare case of primary breast tuberculosis occurring in a male patient. A 33-years-old patient presented with a chronic and fistulized non-inflammatory-right breast swelling with an atrophic cutaneous ulceration. The thoracic CT was in favor of a right breast abscess with a thick wall. The patient had received non-specific antibiotics (amoxicillin-clavulanate and metronidazole) for 10 days coupled with a surgical drainage before consulting us for persisting symptoms. The culture of the pus was sterile, the GeneXpert and the search for acid-fast bacilli (AFB) both performed on the swab of the ulceration were negative. Histopathological analysis of the lesion was in favor of a granulomatous mastitis. Given the chronic and atrophic nature of the ulceration, the histological aspect of granulomatous mastitis and the persisting symptoms despite the non-specific antibiotic therapy, we made a presumptive diagnostic of breast tuberculosis. The evolution was favorable with oral anti-tuberculosis treatment.