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Résumé Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une entité clinico-biologique définie par l’association de manifestations thrombotiques et/ou de complications obstétricales et la présence persistante d’anticorps antiphospholipides (aPLs) détectés par des tests de coagulation (lupus anticoagulant, LA) et/ou par des tests immunologiques (anticorps anti-cardiolipine et anticorps anti-β2-glycoprotéine-I). L’essor des anticoagulants oraux directs (AOD) dans la prise en charge des évènements thrombotiques veineux (ETV) constitue aujourd’hui un défi pour les laboratoires d’hémostase dans le cadre du diagnostic du SAPL. Les AOD interfèrent avec les tests de dépistage et de confirmation du LA occasionnant des faux positifs. Afin de se soustraire à ces interférences plusieurs solutions sont proposées. Certaines reposent sur l’utilisation de système neutralisant l’AOD (pastille de charbon activé, système de filtre) d’autres sur l’utilisation de réactifs insensibles à la présence d’AOD. On peut également faire appel aux anticorps anti-phosphatidylsérine/prothrombine très corrélés à la présence de LA et constituant un outil de plus en plus reconnu dans le diagnostic biologique du SAPL et son pronostic. Enfin, la positivité des aPLs dans un contexte infectieux est fréquente et non spécifique du SAPL. Au cours de la pandémie Covid-19, de nombreux patients ont présentés des ETV et artériels qui ont pu motiver la recherche d’aPLs. L’association entre LA et le risque d’ETV ou la mortalité hospitalière chez les patients Covid-19 hospitalisés n’a pas été démontrée. De plus, il ne semble pas qu’il y ait de persistance de ces aPLs après la Covid-19. A ce jour, la recherche d’aPLs chez les patients atteint de Covid-19 n’est pas recommandée.

Antiphospholipid syndrome (APS) is a clinicobiological entity defined by the association of thrombotic events and/or obstetric complications and the presence of persistent antiphospholipid antibodies (aPLs) detected by coagulation tests (lupus anticoagulant, LAC) and/or immunological assays (anticardiolipin and anti-glycoprotein-beta-I antibodies). The increased use of direct oral anticoagulants (DOAC) for the treatment of venous thromboembolism (VTE) is now a challenge for hematology laboratories for the diagnosis of APS. DOAC interfere with LAC screening and confirmation tests resulting in a risk of false positive results. To avoid these interferences, several solutions are suggested. Some of them rely on the use of DOAC-reversal systems (activated charcoal tablet, filter system) others on the use of reagents insensitive to DOAC presence in the sample. Detection of anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies may be helpful because they are strongly associated to the presence of LAC and are increasingly recognized as a useful tool in the diagnosis and prognosis of APS. Finally, positivity of LA in the setting of a viral infection is frequent and not specific to APS. During the Covid-19 pandemic, many patients developed arterial and VTE that could suggest testing for aPLs. The association between LAC and a risk of VTE or in-hospital mortality in hospitalized Covid-19 patients was not demonstrated. Moreover, aPLs do not persist after Covid-19. Currently, testing for aPLs in Covid-19 patients is not recommended.