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RésuméL’alliance thérapeutique, chez des mères diagnostiquées dépressives en période périnatale, constitue un problème majeur dans le champ de la prévention (Chabrol et coll, 2003). L’étude clinique exploratoire, sur deux cas présentée ici, a un double objectif : 1o approcher certains déterminants du premier temps de l’alliance thérapeutique, qui est l’acceptation (ou non) d’engagement dans un travail thérapeutique, en comparant à l’aide d’une méthodologie clinique multivariée (entretiens, échelles cliniques, test de Rorschach) le devenir psychologique de deux femmes déprimées en période prénatale (5e-6e mois) et réévaluées en postnatal (2e mois) dont l’une a accepté un suivi d’orientation psychanalytique que l’autre a refusé ; 2o montrer qu’il est possible d’objectiver un changement au cours du processus psychothérapique en ayant une référence psychanalytique. L’étude clinique exploratoire entreprise met en évidence des évolutions opposées. L’absence d’engagement semble sous-tendue par un mode d’organisation de personnalité masochiste, alors que l’alliance s’observe chez une femme présentant une personnalité de type névrotique.

Evaluation of prevention in perinatality: a clinical and comparative approach of some determinants involved in therapeutic gripTherapeutic alliance in the field of perinatal depression constitutes a major prevention problem (Chabrol et coll., 2003). The clinical pilot study of two cases presented here includes a double aim: a) to approach some determinants involved during the first phase of therapeutic alliance: therapeutic adherence or refusal. The authors compare, by the way of a clinical multivariate method (interview, clinical scales, Rorschach test), the psychological outcome of two pregnant depressive women, followed until a two months postnatal period, with two evaluations, one at the beginning (5th-6th month) of pregnancy, and the other at the end of the following (2nd month in postnatal). One of these women has accepted the therapeutic engagement, the other has refused it; b) to demonstrate that to prove a change during the psychotherapic process is possible within a psychoanalytic model. Results show opposite evolutions. Therapeutic adherence’s refusal seems to be related to a masochistic personality’s organization, while therapeutic adherence appears with a woman having a nevrotic personality’s organization.