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RésuméLe contexte clinique est celui d’une pratique en service de médecine (hémato-oncologie). Notre travail soutient qu’une démarche de diagnostic différentiel de logique subjective structurale (psychose, névrose, perversion), par opposition à une conception générique du « soin psychique », procure, au clinicien, les repères lui permettant d’orienter son accompagnement d’une manière qui soit opérante pour le patient, dans un lieu où les atteintes violentes du corps et l’angoisse de mort sont quotidiennes.Nous exposons ici un cas de logique névrotique obsessionnelle. Il permet d’examiner une série de questions liées à cette logique particulière, de voir comment le traitement singulier de la pulsion est intriqué au rapport du sujet au langage, et de saisir quel usage des entretiens cliniques le sujet parvient à élaborer, dans une situation qui le confronte à l’impensable d’une mort imminente.

The clinical context is that of a practice in a medical department (Hematology/Oncology). Our work supports that a differential diagnosis approach in terms of structural subjective logic (psychosis, neurosis, perversion), as opposed to a generic concept of “psychological care” provides to the clinician benchmarks to guide his support in a manner that is more instrumental for the patient, in a place where severe deterioration of the body and fear of death is dayly encountered.We present here a case of an obsessionnal neurosis. It allows to work a series of questions connected to this particuliar logic, to see how the singular treatment of the drive is entangled in the subject’s relationship to language, and to grasp how clinical interviews are builded by the subject in a situation that confronts him with the unthinkable of imminent death.