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Dans le présent travail nous nous employons à interroger les soubassements métapsychologiques du dispositif de la Thérapie Institutionnelle. Nous exposons la fonction thérapeutique de cette approche à partir de son hypothèse psychopathologique fondamentale, développée conjointement par Jacques Schotte et Jean Oury, laquelle conceptualise le désordre psychotique comme un trouble profond du rythme pulsionnel. En déployant les conséquences de cette hypothèse, nous montrons comment la prise en considération de l’organisation rythmique de la jouissance du sujet nous amène à la nécessité de formuler une clinique différentielle de modes temporels de la psychose ainsi qu’une logique de leurs transitions. Une idée renouvelée de la thérapeutique s’en dégage car la réflexion sur la Psychothérapie Institutionnelle nous dévoile que, indépendamment de la forme particulière que prend l’approche clinique (psychothérapeutique, comportementale ou même biologique), le traitement des psychoses opère toujours, que le praticien le sache ou non, comme une orthopédie du rythme subjectif.

In the present work, we seek to examine the metapsychological foundations of institutional psychotherapy. We consider the therapeutic function of this approach starting from its central psychopathological hypothesis, jointly developed by Jacques Schotte and Jean Oury, which frames psychosis as a deep disorder of rhythm of the drive. In the process of deliminating the consequences of their hypothesis, we show how consideration of the subject’s rhythmic organization of jouissance leads to a need to formulate a differential clinic of temporal modes of psychosis, as well as a logic of transition. A new therapeutic idea emerges with the realization that institutional psychotherapy has taught us that, regardless of the particular clinical approach (psychotherapy, behavioral, even biological), the treatment of psychosis is always conducted, whether we know it or not, as an orthopedics of subjective rhythm.