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Bilateral adrenal incidentalomas (AIs) are rare and constitute 10-15% of incidentalomas. Their management differs from that of unilateral IS. The aim of this paper is to illustrate the diagnostic, etiological, therapeutic and evolutionary characteristics of bilateral IS. Materials and methods: A retrospective observational study was conducted over a period of eight years in the endocrinology department of the Hassan II University Hospital in Fez, including patients hospitalized for the management of bilateral IS. Results: 16 cases were collected. The average age was 55 years, with a female predominance. The discovery of bilateral SI was made on abdominal CT scan in all cases. Clinical and laboratory investigations revealed six cases of bilateral non-secreting adrenal adenomas, three cases of bilateral pheochromocytoma as part of multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2), three cases of congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to 11-β-hydroxylase enzyme block and one case of bilateral adrenal metastasis. There was also a spontaneous bilateral adrenal haematoma and a biopsy confirmed bilateral primary adrenal lymphoma. Treatment consisted of bilateral adrenalectomy in three patients and medical treatment in one. Monitoring alone was used in the other cases. Conclusion: Bilateral IS requires the same investigation as the unilateral form, and justifies searching in addition for primary adrenal insufficiency and HCS; it may be part of genetic syndromes.

Les incidentalomes surrénaliens (IS) bilatéraux sont rares et constituent 10-15 % des cas d’incidentalome. Leur prise en charge diffère de celle des IS unilatéraux. Le but de ce travail est d’illustrer les caractéristiques diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives de l’IS bilatéral. Matériels et méthodes : une étude rétrospective observationnelle a été conduite, sur une période de huit ans, au sein du service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fès, incluant les patients hospitalisés pour prise en charge d’un IS bilatéral. Résultats : 16 cas ont été colligés. L’âge moyen était de 55 ans, avec une prédominance féminine. La découverte de l’IS bilatéral a été faite sur une tomodensitométrie abdominale dans tous les cas. L’ensemble des explorations cliniques et biologiques avaient mis en évidence six cas d’adénomes surrénaliens bilatéraux non sécrétants, trois cas de phéochromocytome bilatéral s’inscrivant dans le cadre d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2), trois cas d’hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) par bloc enzymatique en 11-β-hydroxylase et un cas de métastase surrénalienne bilatérale. Étaient également rapportés un hématome surrénalien bilatéral spontané et un lymphome surrénalien primitif bilatéral confirmé par biopsie surrénalienne. Le traitement avait consisté en une surrénalectomie bilatérale chez trois patients et en un traitement médical chez un autre. Une surveillance seule était mise en place dans les autres cas. Conclusion : l’IS bilatéral appelle la même exploration que la forme unilatérale, et justifie de rechercher en outre une insuffisance surrénalienne primitive et une HCS ; il peut faire partie des syndromes génétiques.