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La durée de survie attendue des patients en fin de vie est courte et ces derniers sont souvent dans un état d’inconscience. Ces éléments font que l’exercice et la protection de l’autonomie de ces patients sont plus complexes et difficiles par rapport aux autres patients. La législation et la pratique clinique chinoises existantes prévoient trois mesures pour les patients en fin de vie qui ne peuvent pas exprimer leur consentement éclairé en vue d’exercer leur autonomie : la directive médicale préalable, l’autonomie déléguée pour les proches du patient et la prise de décision par les institutions médicales en leur nom. En raison de la culture traditionnelle chinoise et de la complexité du développement social contemporain, l’efficience de ces trois approches reste encore floue. La réflexion conduite pour la préparation de cette présentation a montré qu’il serait nécessaire de renforcer la validité juridique de la législation pour la directive médicale préalable. En parallèle, l’intervention des professionnels de santé, notamment celle du médecin, reste indispensable pour se prémunir des décisions médicales arbitraires et inappropriées lors de l’exercice de l’autonomie médicale des patients en fin de vie.

The expected survival time of patients at the end of life is short and they are often in an unconscious state. These elements make the exercise and the rotection of autonomy of these patients more complex and difficult compared to other patients. Existing Chinese legislation and clinical practice provide three measures for patients at the end of life who cannot express informed consent to exercise autonomy: advance medical directive, delegated autonomy for the patient’s relatives, and decision-making by medical institutions on their behalf. Because of the traditional Chinese culture and the complexity of contemporary social development, the efficiency of these three approaches is still unclear. The reflection conducted for the preparation of this presentation showed that it would be necessary to strengthen the legal validity of the legislation for advance medical directive. At the same time, the intervention of health care professionals, especially the physician, remains essential to safeguard against arbitrary and inappropriate medical decisions when exercising medical autonomy for patients at the end of life.