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Résumé Les principales théories en psychosomatique ont été le fait de psychanalystes. Interroger la pertinence de ces constructions au regard de la logique médicale, dont l’aboutissement est la guérison, est improductif du point de vue épistémologique. En revanche, l’examen critique des modalités de leur mise au point autorise le renouvellement des perspectives offertes par le dispositif d’interlocution qu’elles sont parvenues à imposer dans le champs de la médecine. Un extrait clinique permettra ici d’envisager le contenu potentiel d’un tel changement de paradigme, fondé sur le renoncement au modèle défectologique de l’appareil psychique ainsi qu’à son implication en termes de causalité.

The principal theories in the field of psychosomatics are the work of psychoanalysts. Questioning the relevance of these constructions to medical logic – the end result of which is healing – is unproductive from the epistemological point of view. However, a critical examination of how they have been developed leads to a renewal of the perspectives offered by the interlocution devices that they have succeeded in imposing in the field of medicine. Thanks to a clinical extract, it is possible here to envisage the potential content of such a paradigm shift, based on the abandonment of the defectological model of the physical apparatus and of its involvement in terms of causality.