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RésuméPrésence et absence se caractérisent mutuellement dans l’être-au-monde du sujet à l’état de conscience altérée (démence, coma, état végétatif, polyhandicap), non pas comme des formes antagonistes mais bien dans une interaction qui permet au système familial et thérapeutique de se construire autour de l’émergence du sens. C’est dans ce système que nous nommons « à modulation paradoxale entre présence et absence » que l’intervenant devra trouver une zone de confort et inviter à la co-construction d’un espace-tiers. Ce cadre sera garant de l’accueil du sujet à l’état de conscience altérée, simultanément dans son incarnation corporelle et historique, et dans sa fonction familiale.

Presence and absence mutually identify one another, in the way a subject in an altered state of consciousness (dementia, coma, vegetative state, multiple disabilities) perceives the surroundings, not as antagonistic conditions, but as an interaction allowing the family and therapeutic system to build up around the emergence of some significance. It is in such a system, which we call “paradoxical modulation between presence and absence”, that the practitioner will need to find an area of comfort and to encourage the co-construction of an intermediary space. This setting will vouch for the welcoming of the subject in an altered state of consciousness, both in his/her bodily and historical incarnation and in his/her family role.