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Le vieillissement de la population et la pandémie de maladies chroniques qui l’accompagne obligent à prioriser le financement des soins à long terme qui deviendront de plus en plus importants. De nombreux pays ayant fait face à cette situation ont mis sur pied un financement public distinct via une assurance universelle couvrant les soins à domicile et en institution comme c’est le cas en France avec l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA). À la lumière des comparaisons internationales, nous identifions certaines lacunes de l’APA, notamment : la fragmentation des services, une évaluation qui n’utilise pas un outil suffisamment détaillé et validé, le rôle limité des équipes d’évaluation, l’insuffisance du plan d’aide, un ticket modérateur qui limite l’accessibilité et augmente le reste à charge, les problèmes liés à l’utilisation de l’emploi direct et la diversité importante des sources et des canaux de financement. L’APA mériterait d’être corrigée afin de rendre cette mesure de protection sociale plus performante et d’assurer sa pérennité dans un contexte financier difficile.

THE UPS AND DOWNS OF PERSONALISED ATTENDANCE ALLOWANCE IN FRANCE Ageing population and its accompanying pandemic chronic diseases mean that priority must be given to financing long-term care which will become increasingly necessary. Many countries have faced up to this problem by setting up separate public financing through a universal insurance covering care at home and in institutions. This is the case in France with the personalised autonomy allowance (APA). In the light of international comparison certain APA deficiencies have been identified, especially : service fragmentation, assessment using an insufficiently detailed and valid tool, assessment teams’ limited role, insufficient assistance programmes, users’ contribution which limits accessibility and increases what remains to be paid, problems concerning direct payment and the great diversity of finance sources and methods. The APA is a social protection measure worth rectifying so that it becomes more efficient and ensures its continuation in a difficult financial climate.