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Ces dix dernières années ont été marquées par de nombreux changements dans l’approche de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) – meilleure compréhension de la biologie de la maladie, caractérisation des sous-populations à risque, développement de thérapies orales – qui ont considérablement modifié la prise en charge des patients atteints. Actuellement, les inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton (iBTK) et l’inhibiteur de BCL (pour B cell lymphoma) 2 (iBCL2), vénétoclax, sont des traitements standard en première ligne comme en rechute, en monothérapie ou en association. Toutefois, les séquences de traitements (en continu ou à durée fixe) et les associations optimales sont encore à définir. Dans cette revue, nous nous concentrerons sur la prise en charge des patients en rechute. Nous discuterons des éléments importants à prendre en compte lors du choix du traitement et plus généralement dans la stratégie des lignes de traitements. Les récentes avancées dans cette maladie constituent des progrès significatifs et soulèvent de nouvelles questions quant à la manière dont les médicaments disponibles doivent être utilisés et sur la manière dont nous pouvons continuer à améliorer le traitement de la LLC.

The last ten years have seen a number of changes (better understanding of the biology of the disease, characterization of sub-populations at risk, development of oral therapies) which made a tremendous impact in the management of patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Currently, Bruton tyrosine kinase inhibitors (BTKi) and the B-cell lymphoma 2 inhibitor (BCL2i) vénétoclax are standard 1st-line and relapse treatments, as monotherapy or in combination. However, optimal treatment sequences (continuous or fixed-duration) and combinations have yet to be defined. In this review, we will focus on the management of relapsed patients. We will discuss the important elements to be considered when choosing treatment and, more generally, the strategy of treatment lines. Recent advances in this disease represent significant progress and raise new questions about how available drugs should be used and how we can continue to improve the treatment of CLL.