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Contexte : En France, comme dans d’autres pays, la morbidité des patients atteints de maladie de Crohn (MC) et de rectocolite hémorragique (RCH) est élevée. De nouveaux traitements doivent être intégrés rapidement dans la pratique clinique afin d’améliorer les résultats. Méthode : Les algorithmes de traitement français pour MC légère, MC modérée sans mauvais facteurs pronostiques, MC modérée avec mauvais facteurs pronostiques, MC périnéale avec une fistule simple, MC périnéale avec une fistule complexe, MC sévère, MC avec un abcès intra-abdominal, MC avec sténose intestinale, MC post-opératoire, MC modérée et sévère, RCH sévère aiguë, pochite et rectite réfractaire ont été mis à jour en utilisant une méthode de consensus formalisé. Trente-sept experts ont voté sur des questions qui avaient été rédigées à l’avance par le comité de pilotage. Le consensus a été défini lorsqu’au moins 66 %des experts s’accordaient sur une réponse. Résultats : Les algorithmes mis à jour décrivant les recommandations de traitement de première, deuxième et troisième lignes pour la MC et la RCH sont décrits par indication. Conclusion : En général, les changements qui ont été incorporés reflètent une utilisation et une facilité accrues des traitements anti-TNFa et l’expérience acquise avec des molécules telles que le védolizumab, l’ustékinumab et le tofacitinib.

Background: The treatment of inflammatory bowel diseases is constantly evolving through the emergence of novel molecules and treatment goals. Implementing those progresses in daily clinical practice is necessary. Methods: Thirty-one gastroenterologists practicing in France were invited to participate in a one-day consensus meeting to update previous algorithms on management of patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis for various situations. Consensus was defined as at least 66% of experts agreeing on a response. Results: All the algorithms were previously designed assuming that patients experienced a first flare of inflammatory bowel disease and are naïve of any treatment. The consensus meeting permitted to update the previous consensus algorithms through 13 clinical situations for first, second and third-line treatment of patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis. Conclusion: The changes incorporated to the algorithms provide useful guidelines to treat patients with inflammatory bowel diseases including new molecules such as vedolizumab, ustékinumab and tofacitinib and new treatment strategies.