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Grossesse et biothérapies : une mise au point sur la prise en charge des patientes MICI au moment de la grossesse

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2021. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : Les patientes avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) sont habituellement préoccupées par l’exposition aux médicaments pendant la grossesse et leurs effets sur le fœtus. La gestion des biothérapies avant, pendant et après la grossesse évolue rapidement, c’est pourquoi les médecins qui s’occupent de cette population de patientes doivent être bien informés et se sentir à l’aise pour conseiller leurs patientes afin d’obtenir le meilleur déroulement de la grossesse possible.Il est particulièrement important de comprendre les implications de l’utilisation des biothérapies dans les périodes précédant la conception, la grossesse et le post-partum. Nous souhaitons ici informer le clinicien sur l’impact d’une inflammation non contrôlée pendant la grossesse, les mécanismes de transport des produits biologiques à travers le placenta, les effets des biothérapies tant au niveau maternel que néonatal et d’autres considérations du post-partum telles que l’allaitement et la sécurité vaccinale.Les connaissances apportées par les précédentes recherches en termes de sécurité des biothérapies pendant la grossesse sont rassurantes. Avec l’arrivée de nouvelles biothérapies ayant des mécanismes différents d’action mais une structure protéique similaire, c’est-à-dire des anticorps IgG1, on peut s’attendre à ce que la recommandation de poursuivre la thérapie pendant la grossesse soit maintenue.Abrégé : Women with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are preoccupied about their medication exposure during pregnancy and their effects on the fetus. The management of biologics before, during and after pregnancy is quickly changing, that is why the doctors who take care for this patient population should be well informed and feel comfortable counselling their patients for the best possible pregnancy outcome.It is of particular importance to understand the implications of use of biologics in preconception, pregnancy and postpartum timeframes. Herein, we aim to inform the clinician about the impact of uncontrolled inflammation during pregnancy, the mechanisms of biologic transport through the placenta, the effects of biologics in maternal and neonatal outcomes and additional postpartum considerations such as breastfeeding and vaccination safety.The knowledge provided by previous researches on the safety of biologics during pregnancy is reassuring. With the advent of new biologics with different mechanisms of action but similar protein structure, IgG1 antibodies, it is expected that the recommendation of continuation of therapy throughout pregnancy will be sustained.
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Les patientes avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) sont habituellement préoccupées par l’exposition aux médicaments pendant la grossesse et leurs effets sur le fœtus. La gestion des biothérapies avant, pendant et après la grossesse évolue rapidement, c’est pourquoi les médecins qui s’occupent de cette population de patientes doivent être bien informés et se sentir à l’aise pour conseiller leurs patientes afin d’obtenir le meilleur déroulement de la grossesse possible.Il est particulièrement important de comprendre les implications de l’utilisation des biothérapies dans les périodes précédant la conception, la grossesse et le post-partum. Nous souhaitons ici informer le clinicien sur l’impact d’une inflammation non contrôlée pendant la grossesse, les mécanismes de transport des produits biologiques à travers le placenta, les effets des biothérapies tant au niveau maternel que néonatal et d’autres considérations du post-partum telles que l’allaitement et la sécurité vaccinale.Les connaissances apportées par les précédentes recherches en termes de sécurité des biothérapies pendant la grossesse sont rassurantes. Avec l’arrivée de nouvelles biothérapies ayant des mécanismes différents d’action mais une structure protéique similaire, c’est-à-dire des anticorps IgG1, on peut s’attendre à ce que la recommandation de poursuivre la thérapie pendant la grossesse soit maintenue.

Women with Inflammatory Bowel Disease (IBD) are preoccupied about their medication exposure during pregnancy and their effects on the fetus. The management of biologics before, during and after pregnancy is quickly changing, that is why the doctors who take care for this patient population should be well informed and feel comfortable counselling their patients for the best possible pregnancy outcome.It is of particular importance to understand the implications of use of biologics in preconception, pregnancy and postpartum timeframes. Herein, we aim to inform the clinician about the impact of uncontrolled inflammation during pregnancy, the mechanisms of biologic transport through the placenta, the effects of biologics in maternal and neonatal outcomes and additional postpartum considerations such as breastfeeding and vaccination safety.The knowledge provided by previous researches on the safety of biologics during pregnancy is reassuring. With the advent of new biologics with different mechanisms of action but similar protein structure, IgG1 antibodies, it is expected that the recommendation of continuation of therapy throughout pregnancy will be sustained.

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