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RésuméLa classification de Chicago a été établie en 2008 pour définir les troubles moteurs œsophagiens en manométrie de haute résolution. La version 4.0, publiée en 2021, propose l’utilisation d’un protocole standardisé avec réalisation de déglutitions en positions allongée et assise et de tests de provocation (déglutitions répétées, déglutitions rapides, ingestion de solides). Deux catégories de troubles moteurs sont identifiées, les troubles de la relaxation de la jonction œsogastrique (JOG) et les désordres péristaltiques. Par rapport à la version précédente, les principales modifications concernent les définitions de l’achalasie de type III, du défaut de relaxation de la JOG et du syndrome de motricité inefficace. Pour le diagnostic d’achalasie de type III, en plus de l’élévation de la pression de relaxation intégrée (PRI), il faut au moins 20 % de contractions prématurées (avec uniquement des contractions absentes ou prématurées). Le diagnostic de défaut de relaxation de la JOG repose sur une PRI élevée pour les déglutitions réalisées en position allongée et en position assise, et doit être confirmé par un transit œso-gastro-duodénal minuté et/ou par une mesure de la distensibilité de la JOG par planimétrie par impédance. Le syndrome de motricité inefficace est défini par plus de 70 % de contractions inefficaces ou au moins 50 % de contractions absentes dans un contexte de relaxation normale de la JOG.

The Chicago classification is the classification of esophageal motility disorders with high-resolution manometry. The version 4.0 published in 2021 recommends to use a standardized protocol with swallows in both supine and sitting positions, and challenge tests (multiple rapid swallows, rapid drink challenge, solid swallows). Motility disorders are categorized into two groups: esophago-gastric junction (EGJ) relaxation disorders and peristaltic disorders. Compared to the previous version, the main changes concern type III achalasia, EGJ outflow obstruction and ineffective esophageal motility. To diagnose type III achalasia 100% of absent or premature contractions (with at least 20% of premature contractions) are required in association with elevated integrated relaxation pressure (IRP). The diagnosis of EGJ outflow obstruction requires an elevated IRP in both supine and sitting positions and should be confirmed with timed barium swallow or measurement of EGJ distensibility with impedance planimetry. Ineffective esophageal motility is defined by more than 70% of ineffective contractions or at least 50% of absent contractions in a context of normal EGJ relaxation.