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Le risque de neutropénie sévère chimio-induite varie selon le schéma de chimiothérapie prescrit et des facteurs clinico-biologiques. Par exemple, dans la prise en charge du cancer colorectal traité par chimiothérapie, les risques de neutropénie sévère de grade 3/4 (< 1 000 polynucléaires neutrophiles/mm3) et fébrile varient respectivement de 2 à 50 % et moins de 1 à 10 % en fonction du schéma prescrit. Pour la majorité des schémas de chimiothérapie prescrits en cancérologie digestive, la prévention et la gestion de cette toxicité hématologique reposent surtout sur le recours à des reports de cures généralement associés à des diminutions de doses de chimiothérapies au détriment de la dose-intensité des schémas prescrits. Pour les schémas associés à des risques plus élevés de neutropénie sévère tels que les schémas DCF, VP16-sel de platine et FOLFIRINOX, la prescription de G-CSF en prophylaxie primaire ou secondaire est à discuter voire à recommander systématiquement. La recherche d’un déficit en DPD avant la prescription de 5-FU contribue à prévenir le risque de toxicité sévère hématologique lié au 5-FU. La gestion du risque de neutropénie imputable à la prescription d’une chimiothérapie nécessite une bonne connaissance des profils de tolérance des chimiothérapies prescrites et des facteurs de risque liés au patient.

The risk of severe chemotherapy-induced neutropenia varies according to the chemotherapy regimen and clinico-biological factors. For instance, concerning the chemotherapy-based treatment of colorectal cancer, the risks of severe neutropenia that is grade 3 to 4 (<1.000 neutrophils/mm3) and febrile neutropenia range from 2% to 50 % and <1% to 10 %, respectively. For the majority of chemotherapy regimens prescribed in gastrointestinal oncology, the prevention and management of severe chemotherapy-induced neutropenia is mainly based on delaying cycles generally associated with decreasing drug dosage to the detriment of the regimen's intensity-dose ratio. For regimens associated with a higher risk of severe neutropenia such as DCF, VP16-platinum and FOLFIRINOX regimens, the prescription of G-CSF in primary or secondary prophylaxis should be discussed or recommended systematically. The search for a DPD deficiency before the prescription of 5-FU helps to prevent the risk of severe haematological toxicity related to 5-FU. The management of the risk of neutropenia attributable to the prescription of chemotherapy requires a good knowledge of the tolerance profiles of the prescribed chemotherapies and risk factors related to the patient.