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Ingestion of caustics represents a medical and surgical emergency. In adults, it is most often suicidal and its severity depends on the nature and quantity of the ingested product. Management should be multidisciplinary. The initial challenge is to identify patients requiring emergency surgical resection for life-threatening transmural necrosis of the gastrointestinal tract. Upper gastrointestinal endoscopy has no longer a place in the acute phase of ingestion. The decisional algorithm is now based on the injected CT scan with a dedicated classification and good inter-observer reproductibility. The contribution of imaging has made possible to extend the indications for conservative treatment, which can be carried out in about three quarters of the patients. In this case, re-feeding must be very early. There is no validated drug treatment to promote wound healing. If esophageal stenosis occurs later, endoscopic dilatation is the first-line treatment.

L’ingestion de caustiques représente une urgence médico-chirurgicale. Chez l’adulte, elle est le plus souvent à visée suicidaire et sa gravité dépend de la nature et de la quantité du produit ingéré. La prise en charge doit être multidisciplinaire. L’enjeu initial est d’identifier les patients qui nécessitent une résection chirurgicale d’urgence pour nécrose transmurale du tube digestif mettant en jeu leur pronostic vital. L’endoscopie digestive haute n’a plus de place à la phase aiguë de l’ingestion. L’algorithme décisionnel repose désormais sur le scanner injecté avec une classification dédiée et une bonne reproductibilité inter-observateur. L’apport de l’imagerie a permis d’étendre les indications de traitement conservateur qui peut être réalisé chez environ trois quarts des patients. Dans ce cas, la réalimentation doit être très précoce. Il n’y a pas de traitement médicamenteux validé pour favoriser la cicatrisation des lésions. En cas de survenue ultérieure d’une sténose œsophagienne, la dilatation endoscopique représente le traitement de première intention.