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Proton pump inhibitors (PPI) are the cornerstone of gastro-esophageal reflux disease (GERD) treatment. Their indications are esophagitis healing, recurrence prevention and symptom relief. Treatment dose and duration are dependent on the indication. PPI are prescribed as first line treatment without previous examination in patients with typical GERD symptoms without warning signs. Complementary examinations are required in patients with warning signs or atypical symptoms to confirm diagnosis before PPI treatment. PPI therapeutic test is not recommended. In case of long-term treatment, the indication should be periodically re-evaluated and the minimal efficient dose should be prescribed. There is no argument to choose one PPI rather an other one. In well-selected patients, PPI dose can be increased.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont le traitement de référence du reflux gastro-œsophagien (RGO). Ils sont indiqués pour la cicatrisation de l’œsophagite, pour la prévention des récidives et pour le soulagement des symptômes. La posologie varie en fonction de l’indication. Le traitement est instauré sans examen complémentaire préalable en cas de symptômes typiques de reflux sans signe d’alarme. Au contraire, des explorations complémentaires sont nécessaires avant la mise en route d’un traitement par IPP, en cas de signes d’alarme ou de symptômes atypiques pour confirmer le diagnostic de RGO. Le test thérapeutique aux IPP n’est pas recommandé. En cas de traitement au long cours, l’indication doit être réévaluée périodiquement et la posologie minimale efficace cherchée. Il n’y a pas d’argument pour privilégier un IPP plutôt qu’un autre. Dans certains cas bien sélectionnés, une augmentation de la posologie (hors autorisation de mise sur le marché) peut se discuter.