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Enbloc endoscopic resection is the standard treatment for superficial colorectal cancers because it provides oncological efficacy comparable to surgery with lower morbidity and mortality. This resection is said to be curative when the risk of lymph node invasion is negligible, that is to say when a certain number of histopronostic criteria are met (free lateral and deep margins, absence of lympho-vascular emboli or tumor budding, good/moderate degree of differentiation and depth of submucosal invasion <1 000 μm). The absence of only one of these criteria should theoretically lead to additional surgery with lymph node dissection. The current problem is that the “weight” of each of its histo-prognostic criteria is probably not equivalent on the risk of lymph node invasion and their improvement could help improve certain decision-making during our multidisciplinary meetings. In this article, we will discuss the “lymph node weight” of each of these criteria as well as the prospects for improving our histo-prognostic criteria.

La résection endoscopique monobloc est le traitement de référence des cancers superficiels colorectaux car elle permet une efficacité carcinologique comparable à la chirurgie avec une plus faible morbi-mortalité. Cette résection est dite curative lorsque le risque d’envahissement ganglionnaire est négligeable, c’est-à-dire lorsqu’un certain nombre de critères histopronostiques sont remplis (marges latérales et profondes saines, absence d’emboles lympho-vasculaires ou de bourgeonnement tumoral, bon degré de différenciation et profondeur d’invasion sous-muqueuse < 1 000 μm). L’absence d’un seul de ces critères doit théoriquement conduire à la réalisation d’une chirurgie complémentaire avec curage ganglionnaire. Le problème actuel est que le « poids » de chacun de ses critères histopronostiques n’est probablement pas équivalent sur le risque d’envahissement ganglionnaire et leur perfectionnement permettrait d’améliorer certaines prises de décisions lors de nos réunions de concertation pluridisciplinaire. Dans cet article, nous aborderons le « poids ganglionnaire » de chacun de ces critères ainsi que les perspectives d’amélioration de nos critères histo-pronostiques.