94

Women are at a disadvantage compared to men at each stage of the liver transplant pathway according to studies carried out in the United States and several European countries. A woman would have a lower probability of being referred to a transplant center and the severity of her disease would be underestimated. For those who are assessed and listed, the waiting time on the list would be longer. A woman would be less likely to be transplanted and more likely to die while on the list, and post-transplant results would be worse. Data is ­accumulating in the field to point out these phenomena and, although it is now established that the female sex particularly suffers from an inadequate measurement of renal function which puts them at a disadvantage, this is not enough to explain such disparities. If we cannot act on all the factors contributing to these heterogeneities, it seems at least necessary that new measurements of renal function in women be considered. In France, there are no studies dedicated to these inequalities between men and women but the data from the “Agence de la Biomédecine” are reassuring since the waiting time, mortality on the list, the access rate of transplantation and post-transplant survival of women are similar to men.

Les femmes seraient désavantagées par rapport aux hommes à chaque étape du parcours vers une transplantation hépatique selon des études réalisées aux États-Unis et dans plusieurs pays européens. Une femme aurait une probabilité moindre d’être orientée vers un centre de transplantation et la gravité de sa maladie serait sous-estimée. Pour celles qui sont évaluées et inscrites, le temps d’attente sur liste serait plus long. Une femme aurait moins de chance d’être transplantée et plus de risque de décéder sur liste, et les résultats post-transplantation seraient moins bons. Les données s’accumulent dans le domaine pour pointer ces phénomènes et, s’il est maintenant établi que le sexe féminin pâtit particulièrement d’une mesure inadéquate de la fonction rénale qui le désavantage, cela ne suffit pas à expliquer de telles disparités. Si nous ne pouvons agir sur tous les facteurs contribuant à ces hétérogénéités, il semble au moins nécessaire que de nouvelles mesures de la fonction rénale chez la femme soient envisagées. En France, il n’y a pas d’études dédiées à ces inégalités entre hommes et femmes mais les données issues de l’Agence de la Biomédecine sont rassurantes puisque le temps d’attente, la mortalité sur liste, le taux d’accès à la greffe et la survie post-greffe des femmes sont semblables aux hommes.