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Endoscopic ultrasonography is essential in pancreatic solid lesions in order to obtain pathological assessment. The use of new tools and their proper handling are essential to maximise the efficiency of sampling. The 2nd generation cutting needles are superior to fine aspiration ones used for 25 years, which must now be abandoned. The slow-pull technique and/or suction (more or less strong) should be used during sampling, which should be carried out using rapid, sharp penetration movements. Macroscopic assessment of the quality of the samples is necessary before deciding to stop the procedure. Contrast endoscopic ultrasonography allows better characterization of the lesion and prediction of its malignant nature, allowing the best choice of sampling technique according to its vascularization degree. It should be used routinely. Artificial intelligence should soon help improve the diagnostic efficiency of endoscopic ultrasonography.

L’écho-endoscopie est indispensable en cas de lésion solide pancréatique afin d’obtenir une certitude anatomopathologique. L’utilisation des nouveaux outils disponibles et leur bon maniement sont nécessaires pour maximiser la rentabilité des prélèvements. Les aiguilles coupantes de deuxième génération sont supérieures aux aiguilles fines d’aspiration utilisées durant 25 ans, qui doivent être maintenant abandonnées. La technique du slow-pull et/ou l’aspiration (plus ou moins forte) doit être utilisée durant les prélèvements qui doivent être effectués par des mouvements de pénétration rapide et secs. L’évaluation macroscopique de la qualité des prélèvements est nécessaire avant de décider l’arrêt de la procédure. L’écho-endoscopie de contraste aide à une meilleure caractérisation de la lésion et à prédire son caractère malin, permettant de choisir au mieux la technique de prélèvement en fonction de son degré de vascularisation. Elle devrait être utilisée en routine. L’intelligence artificielle devrait, à terme, pouvoir améliorer la rentabilité diagnostique de l’écho-endoscopie.