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Endohepatology relies on the use of a linear echoendoscope (EE), which provides ultrasound imaging, Doppler analysis of blood flow and the ability to perform targeted therapeutic procedures. The use of EE in the context of portal hypertension (PH) should be systematic and comprehensive. One of the main advantages of EE is its ability to provide a complete “map” of the vascular abnormalities associated with PH, allowing personalised and precise management for each patient. EE allows real-time visualisation of blood flow in the studied vessels using Doppler, identification of thrombosis and now measurement of pressure gradients. In therapeutic applications, EE allows direct ultrasound-guided interventions such as injection of glue or coils to treat gastric varices, targeted biopsy of suspected liver lesions and tumour ablation (alcohol injection, radiofrequency). These procedures are more precise and less invasive than traditional methods, reducing the risks to the patient. The integration of EE into the diagnostic and therapeutic armamentarium of hepatology offers extensive and innovative possibilities for the management of PH. However, the effectiveness of this technology is highly dependent on the specialised training of operators. A true “hepatological culture” needs to be adopted in order to maximise the clinical benefits for patients. In the future, multicenter studies will be required to refine the indications and protocols for the use of EE in the management of portal hypertension and other liver diseases.

L’endo-hépatologie repose sur l’utilisation d’un écho-endoscope (EE) linéaire, offrant à la fois une imagerie échographique, une analyse Doppler des flux sanguins et la possibilité de réaliser des gestes thérapeutiques ciblés. L’utilisation de l’EE dans le cadre de l’hypertension portale (HTP) doit être systématique et complète. L’un des principaux avantages de l’EE est sa capacité à fournir une « cartographie » complète des anomalies vasculaires associées à l’HTP, permettant ainsi une prise en charge personnalisée et précise pour chaque patient. L’EE permet de visualiser en temps réel les flux sanguins dans les vaisseaux étudiés grâce au Doppler, d’identifier les thromboses et désormais de mesurer les gradients de pression. Sur le plan thérapeutique, l’EE offre la possibilité d’interventions directes sous guidage échographique, telles que l’injection de colle ou de coils pour traiter les varices gastriques, biopsie ciblée de lésions hépatiques suspectes, destructions tumorales (alcoolisation, radiofréquence). Ces interventions sont réalisées de manière plus précise et moins invasive comparé aux méthodes traditionnelles, réduisant ainsi les risques pour le patient. L’intégration de l’EE dans l’arsenal diagnostique et thérapeutique de l’hépatologie offre des possibilités étendues et innovantes pour la prise en charge de l’HTP. Toutefois, l’efficacité de cette technologie dépend fortement de la formation spécialisée des opérateurs, qui doivent développer une véritable « culture hépatologique » pour maximiser les bénéfices cliniques pour les patients. À l’avenir, des études multicentriques seront nécessaires pour affiner les indications et les protocoles d’utilisation de l’EE dans le cadre de l’hypertension portale et d’autres pathologies hépatiques.