79

La sédation continue, maintenue jusqu’au décès (SCMJD) a pour but de soulager une souffrance ressentie comme insupportable par le patient et réfractaire à tout traitement, par l’abolition totale de vigilance. Le patient sédaté est calme et détendu mais privé de ses moyens d’expression, et ce, jusqu’au décès. Est-ce suffisant pour dire qu’il ne souffre pas ? L’objectif de cette étude était d’explorer les opinions des professionnels de santé à propos de l’efficacité de la SCMJD contre les symptômes réfractaires.Recherche qualitative internationale avec étude de cas multiples fondée sur les données existantes et l’entretien semi-directif individuel. Elle a été réalisée dans deux pays européens : en France et en Pologne.Au total, 13 USP ont été incluses, 197 dossiers médicaux ont été étudiés et 60 entretiens réalisés auprès de médecins et d’infirmières ont été inclus et analysés. La SCMJD était mise en œuvre pour un symptôme dit physique réfractaire, alors qu’en réalité elle était instaurée pour une souffrance morale réfractaire. L’efficacité de ce traitement n’était pas absolue pour tous les professionnels de santé.Le seul critère permettant de juger de l’efficacité ou non de la SCMJD était fondé sur des représentations subjectives des professionnels de santé interrogés et non sur des critères scientifiques objectifs. Les résultats de notre étude montrent que, d’après les professionnels de santé interrogés, il est impossible, à ce jour, d’être certain de l’efficacité de la SCMJD contre la souffrance réfractaire, ou de l’évaluer de façon objective et rigoureuse.

The aim of continuous deep sedation until death (CDSUD) is to relieve what is perceived by a patient as intolerable suffering that does not respond to any treatment, by the total abolition of awareness. The sedated patient is calm and relaxed but can no longer express himself until his death. Is it enough to say that he is not suffering ? The aim of this study was to obtain the opinions of healthcare professionals regarding the effectiveness of CDSUD against refractory symptoms.Qualitative international research, studying multiple cases based on existing data and semi-structured individual interviews, was carried out in two European countries : France and Poland.In total 13 PCUs were included ; 197 medical files studied and 60 interviews with doctors and nurses taken into account and analyzed. CDSUD was instigated for a supposedly physical refractory symptom, whereas in reality it was for mental refractory suffering. Not all healthcare professionals were convinced by the efficacy of this treatment.The only criterium on which the efficacy of CDSUD could be judged was based on the subjective testimonials of the healthcare professionals interviewed and not on objective scientific criteria. The results of our study show that, according to the healthcare professionals interviewed, it is, today, impossible to be sure of the efficacy of CDSUD against refractory suffering, or to make an objective and rigorous evaluation.