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L’évolution des pratiques de soin aux enfants présentant des troubles du comportement mobilise depuis plusieurs années de nouvelles formes de pratique « hors les murs » de l’institution. Ces nouvelles formes de pratique viendraient déloger les professionnels de leurs pratiques habituelles. Au fil d’une recherche-action qui accompagne la création d’un Sessad (Service d’éducation spécialisée et de soins à domicile), nous nous proposons d’interroger, à partir du cas de Noël, les enjeux de ces transformations des pratiques de soin et comment l’accompagnement de cet enfant, présentant une pathologie limite, par l’équipe de ce Sessad, dans les premiers temps de son installation, a conduit cette équipe à s’interroger sur ses propres limites et sur son origine. Cette réflexion mettra au travail de penser les modalités de passage de l’individuel au groupal et à l’institutionnel.

A “borderline” institution: care in a specialised education and home healthcare centre (Sessad) and childhood borderline pathologiesThe evolution in care practices in the case of children presenting behaviour disorders has ushered in new forms of extramural practice in the past few years. These new forms of practice would seem to be modifying the usual practices of health care professionals. In the course of a research action accompanying the creation of a Sessad, we raise the question of the effect of these transformations in care practices. Taking as our basis the case of Noël, we examine how care for this child, presenting a borderline pathology, by the team from this Sessad in the early stages of its existence, led the team to look into its own limits and origins. This reflection will contribute to renewing ideas on the passage from individual to group and institution.

Una institución ″al límite″ : modalidades terapéuticas en un Servicio de educación especializada y de tratamiento a domicilio y patologías-límite en la infanciaLa evolución de las modalidades terapéuticas para niños con trastornos de conducta mobiliza desde hace muchos años nuevas formas de terapia ″extramuros″ de la institución. Estas nuevas formas de terapia podrían descolocar a los profesionales de sus prácticas habituales. En el transcurso de una investigación-acción que acompaña la creación de un Sessad (Servicio de educación especializada y de tratamiento a domicilio), el autor propone una interrogación, a partir del caso de Noël, sobre la problemática de estas transformaciones terapéuticas y acerca del acompañamiento de este niño, que presenta una patología límite, por parte del equipo de este Sessad, durante su primera fase de funcionamiento, que ha conducido este equipo a cuestionarse sobre sus propios límites y sobre su origen. Esta reflexión permite pensar las modalidades de paso de lo individual a lo grupal y a lo institucional.