96

RésuméNous proposons dans cet article une revue des différentes questions soulevées par le trouble bipolaire du sujet âgé comme entité clinique hétérogène incluant en effet le trouble bipolaire adulte vieilli et le trouble bipolaire tardif en envisageant successivement les différents arguments pour l’individualisation de ce dernier. L’épidémiologie, la clinique et les traitements seront successivement envisagés en insistant pour ces deux derniers points sur les différences parfois importantes observées par rapport à l’adulte. Nous insisterons par ailleurs sur l’intrication de ce trouble avec les états démentiels et plus particulièrement neurodégénératifs en précisant les données neuropsychologiques et d’imagerie cérébrale observées. Nous insisterons en conclusion sur l’importance de mieux caractériser l’entité bipolarité tardive que ce soit par rapport à la bipolarité précoce et aux psychoses, d’une part, ou les problèmes dégénératifs et neurovasculaires, d’autre part.

Late bipolarity onset in aged patientsBipolar disorder poses several problems in clinical practice, not only due to its underestimated frequency, but also because of its misleading presentation, especially in the case of severe cognitive disturbances. Several points will thus be addressed in this article to better characterize these disorders especially the differences between ageing early onset disorder and late onset disorder: epidemiology, clinical setting, therapeutics can therefore be successively envisaged by insisting on different points with aged adults. We will also focus and better specify these disorders from neuropsychological and neuroradiological perspectives, based on the differences observed as regards to clinical neurodegeneration.

Bipolaridad tardía en la persona mayor de edadProponemos en este artículo un repaso de las diferentes cuestiones planteadas por el trastorno bipolar de la persona de edad como entidad clínica heterogénea que incluye en efecto el trastorno bipolar adulto envejecido y el trastorno bipolar tardío considerando sucesivamente los diferentes argumentos para la individualización del último. La epidemiología, la clínica y los tratamientos se verán sucesivamente considerados insistiendo en cuanto a los dos últimos puntos en las diferencias a veces importantes observadas con relación al adulto. Insistiremos por otra parte en la intrincación de este trastorno con los estados demenciales y más particularmente neurodegenerativos puntualizando los datos neuropsicológicos y de imagen cerebral observados. Insistiremos en conclusión sobre la importancia que tiene caracterizar mejor la entidad bipolar tardía ya sea con relación a la bipolaridad precoz y a las psicosis por una parte o bien con los problemas degenerativos y neurovasculares por otra.