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RésuméLa psychiatrie est née dans le sillage d’un des plus grands mouvements révolutionnaires de tous les temps, elle ne pourra échapper à sa réduction opératoire dans une technique de contrôle de l’humain qu’en se refondant par la philosophie politique. Cette affirmation est évidemment polémique et je voudrais l’appuyer sur deux expériences : d’une part celle des comités d’éthique, d’autre part celle du message de Frantz Fanon auquel on peut accéder par la publication récente de ses écrits psychiatriques.L’éthique des soins en psychiatrie est passée d’un modèle à l’autre : d’abord le modèle de l’accès à la citoyenneté du malade mental du geste pinelien, ensuite le modèle de la liberté du mouvement de desintitutionnalisation des années 70 et puis le modèle actuel de la gestion des risques. Ces modèles éthiques contaminent la clinique et l’organisation des soins.De même, Frantz Fanon illustre que c’est de la clinique phénoménale quotidienne d’une pratique de terrain que le psychiatre met en évidence les processus d’aliénation de l’humain sans se perdre dans les particularismes culturels ou pire raciaux.Même si les mécanismes de l’aliénation d’aujourd’hui sont plus subtils que la brutalité de la colonisation (individualisme, acculturation, désafférentation, etc...), il importe que le clinicien fonde son action thérapeutique sur la désaliénation comme éthique de la liberté. C’est aussi un acte politique...

Can the future of psychiatry be only political?The paradigm of Frantz Fanon. Psychiatry was born in the wake of one of the greatest revolutionary movements of all time. It cannot escape its operative constraints via a technique of controlling human beings by using political philosophy. This statement is obviously polemical and I would like to rely on two experiments: that of the ethics committees, as well as the message of Frantz Fanon which can be accessed in the recent publication of his psychiatric writings.The ethics of care in psychiatry has changed from one model to another: first the model of access to citizenship of the mentally ill thanks to Pinel's liberating efforts, then the model of the freedom of the deinstitutionalization movement of the 1970s, and finally the current model of risk management. These ethical models contaminate the clinical and care the organization.Similarly, Frantz Fanon illustrates that it is from the phenomenal daily clinical field of practice that the psychiatrist highlights the processes of alienation of the human being without losing oneself in the cultural or worse racial particularities.Even if the mechanisms of alienation today are more subtle than the brutality of colonization (individualism, acculturation, disaffiliation, etc.), it is important for the clinician to base their therapeutic action on de-alienation as an ethic of freedom. It is also a political act etc.

La psiquiatría ha nacido en la estela de uno de los mayores movimientos revolucionarios de todos los tiempos, no podrá escapar a su reducción operacional en una técnica de control de lo humano sino refundándose con la filosofía política. Esta afirmación es desde luego polémica y quisiera apoyarla con dos experiencias: por una parte la de los comités de ética, por otra parte la del mensaje de Frantz Fanon al que se puede acceder en la reciente publicación de sus escritos psiquiátricos.La ética de los cuidados en psiquiatría ha pasado de un modelo a otro: primero fue el modelo de acceso a la ciudadanía del enfermo mental del gesto pineliano, luego el modelo de la libertad de movimiento de la desinstitucionalización de los años 70 y por fin el modelo actual de la gestión de los riesgos. Estos modelos éticos contaminan la clínica y la organización de la atención.Asimismo, Frantz Fanon ilustra que es desde la clínica fenoménica cotidiana de una práctica de terreno como el psiquiatra evidencia los procesos de alienación de lo humano sin perderse en los particularismos culturales o peor aún raciales.Aunque los mecanismos de alienación actuales son más sutiles que la brutalidad de la colonización (individualismo, aculturación, desaferentación, etc....) importa que el médico funde su acción terapéutica en la desalineación como ética de la libertad. También es un acto político...