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RésuméLe trouble lié à l’usage de l’alcool est un problème de santé publique majeur. L’atteinte hépatique est une de ses conséquences les plus fréquentes. À un stade très évolué d’atteinte hépatique, le seul traitement disponible est la transplantation. Toutefois, de nombreux patients rechutent dans une consommation sévère d’alcool, avec un impact grave sur leur pronostic vital. Anticiper cette rechute est un enjeu majeur dans la prise en charge des patients. L’objectif de notre étude est de tester un outil neuropsychologique validé chez les patients éthyliques chroniques, l’Iowa Gambling Task (IGT), et de corréler les résultats des tests à la rechute alcoolique sévère en post-greffe.Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive qui se déroule sur une période de trois ans. Les patients inclus ont reçu une information éclairée et ont donné leur libre consentement par écrit. Le critère d’évaluation principal est la rechute éthylique post-greffe hépatique. La rechute sera définie par une consommation éthylique à risque, soit une consommation supérieure à 21 verres standards par semaine chez l’homme et 14 verres standards par semaine chez la femme. Le test de l’IGT est réalisé lors du bilan pré-greffe des patients. Le suivi s’effectue par la suite au travers de quatre consultations réparties sur une durée d’un an.Cette étude mettra peut-être en évidence un lien entre l’altération de la prise de décision et le risque élevé de rechute éthylique chez les patients transplantés pour maladie hépatique alcoolique.

Research protocol. Evaluation of decision-making in the prediction of alcoholic relapse in liver transplant patientsAn alcohol-related disorder is a major public health problem. Liver impairment is one of its most frequent consequences. At a very advanced stage of liver disease, the only available treatment is transplantation. However, many patients relapse into severe alcohol consumption, with a serious impact on their vital prognosis. Anticipating this relapse is a major challenge in the care management of patients. The aim of our study was to test a validated neuropsychological tool in chronic alcohol patients, using the Iowa Gambling Task (IGT), and correlate the test results with severe alcoholic relapse in liver post-grafted patients.This was a descriptive epidemiological study which was conducted over a three-year period. Patients included gave their written informed consent to participate in the study. The primary endpoint was post-transplant liver relapse. The relapse was defined as alcohol-at-risk consumption, i.e. a consumption of more than 21 standards drinks per week in men and 14 standards drinks per week in women. The IGT test was performed during the pre-transplantation of the patients. Follow-up was carried out based on four consultations over a period of one year.This study attempts to underline a link between impaired decision making and the high risk of relapse in patients transplanted for alcoholic liver disease.

El trastorno vinculado con el uso del alcohol es un problema de salud pública mayúsculo. El perjuicio hepático es una de sus consecuencias más frecuentes. En un estadio muy evolucionado de estrago hepático, el único tratamiento disponible es la transplantación. Sin embargo, numerosos pacientes recaen en un consumo alto de alcohol, con un impacto grave sobre su pronóstico vital. Anticipar esta recaída es un reto de suma importancia en la atención a los pacientes. El objetivo de nuestro estudio es someter a prueba una herramienta neuropsicológica convalidada en los pacientes etílicos crónicos, el Iowa Gambling Task (IGT) y correlacionar los resultados de las pruebas a la recaída alcohólica alta en situación de postransplantación.Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo que se desarrolla a lo largo de un período de tres años. Los pacientes incluidos han sido convenientemente informados y han dado su libre consentimiento por escrito. El criterio de evaluación principal es la recaída etílica postransplantación hepática. La recaída se definirá por un consumo etílico con riesgo, o sea un consumo superior a los 21 vasos estándar por semana en el hombre y los 14 por semana en la mujer. La prueba del IGT está realizada en el momento del balance pretransplantación de los pacientes. Se lleva a cabo el seguimiento mediante cuatro consultas repartidas a lo largo de un año.Este estudio quizás pueda evidenciar un vínculo entre la alteración de la toma de decisión y el alto riesgo de recaída etílica en los pacientes transplantados por enfermedad hepática alcohólica.