Arrêt des inhibiteurs de tyrosine kinase dans la leucémie myéloïde chronique : du concept de la rémission sans traitement à la guérison potentielle
Type de matériel :
TexteLangue : français Détails de publication : 2022.
Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une maladie modèle en cancérologie, car au-delà de sa chronicité, elle demeure un des modèles de référence du succès des thérapeutiques ciblées. L’arrêt du traitement est considéré comme l’un des objectifs principaux pour les patients atteints de LMC. Si les critères permettant de proposer l’arrêt du traitement aux patients sont connus, les facteurs prédictifs du succès de l’arrêt du traitement le sont moins. Aujourd’hui, 30 à 40 % des patients nouvellement diagnostiqués peuvent espérer se trouver un jour dans la situation d’arrêter leur traitement. Les patients doivent être en phase chronique, avoir été traités au moins cinq ans et être en réponse moléculaire « profonde », prolongée pendant au moins deux ans. Le but de la recherche est d’augmenter ce pourcentage en comprenant mieux les mécanismes mis en jeu. Dans cet article, nous passons en revue les résultats récents obtenus dans cette thématique nouvelle. Les questions qui en découlent vont parfois bien au-delà de la recherche médicale, car elles interrogent aussi notre système de santé et la définition même de la guérison.Abrégé : Treatment discontinuation is considered one of the main goals of therapy for patients with chronic myeloid leukaemia. Several criteria are known to be necessary to consider discontinuation, but predictive factors to improve the chance of achieving treatment-free remission are not clear. Today, 30 to 40 % of newly diagnosed patients could be candidates for possible treatment cessation. The criteria for discontinuation include patients in chronic phase with a minimum duration of tyrosine kinase inhibitor therapy of five years, with a sustained deep molecular response for at least two years. The aim of research is to increase the number of candidates with a better understanding of treatment-free remission. In this current review, we highlight the results obtained in this new area. In some cases, the resulting questions go beyond current medical research as they are also linked to the health system and the definition of cure.
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La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une maladie modèle en cancérologie, car au-delà de sa chronicité, elle demeure un des modèles de référence du succès des thérapeutiques ciblées. L’arrêt du traitement est considéré comme l’un des objectifs principaux pour les patients atteints de LMC. Si les critères permettant de proposer l’arrêt du traitement aux patients sont connus, les facteurs prédictifs du succès de l’arrêt du traitement le sont moins. Aujourd’hui, 30 à 40 % des patients nouvellement diagnostiqués peuvent espérer se trouver un jour dans la situation d’arrêter leur traitement. Les patients doivent être en phase chronique, avoir été traités au moins cinq ans et être en réponse moléculaire « profonde », prolongée pendant au moins deux ans. Le but de la recherche est d’augmenter ce pourcentage en comprenant mieux les mécanismes mis en jeu. Dans cet article, nous passons en revue les résultats récents obtenus dans cette thématique nouvelle. Les questions qui en découlent vont parfois bien au-delà de la recherche médicale, car elles interrogent aussi notre système de santé et la définition même de la guérison.
Treatment discontinuation is considered one of the main goals of therapy for patients with chronic myeloid leukaemia. Several criteria are known to be necessary to consider discontinuation, but predictive factors to improve the chance of achieving treatment-free remission are not clear. Today, 30 to 40 % of newly diagnosed patients could be candidates for possible treatment cessation. The criteria for discontinuation include patients in chronic phase with a minimum duration of tyrosine kinase inhibitor therapy of five years, with a sustained deep molecular response for at least two years. The aim of research is to increase the number of candidates with a better understanding of treatment-free remission. In this current review, we highlight the results obtained in this new area. In some cases, the resulting questions go beyond current medical research as they are also linked to the health system and the definition of cure.
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