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The somatic care of patients with a mental disorder is a real public health issue. However, the literature remains predominantly quantitative. The aim of this study is to highlight the ethical dilemmas faced by teams in medical decision-making situations involving somatic treatments for patients with mental disorders. The article is based on an analysis of referrals to the AP-HP clinical ethics center (CEC) from 2020 to 2022, which uses the clinical ethics approach. This will show that the psychiatric dimension can hinder teams in their assessment of the balance between beneficence and non-maleficence, which forms the basis of medical decision-making, for reasons related either to the best way of respecting the patient’s autonomy, or questions concerning care from a more global point of view.

El tratamiento somático de los pacientes con trastornos mentales es un verdadero problema de salud pública. Sin embargo, la mayor parte de la bibliografía sigue siendo cuantitativa. El objetivo de este estudio es poner de relieve los dilemas éticos a los que se enfrentan los equipos médicos a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento somático de pacientes con trastornos mentales. El artículo se basa en un análisis de los requerimientos al centro de ética clínica (CEC) AP-HP de 2020 a 2022, utilizando el enfoque de la ética clínica. Se mostrará que la dimensión psiquiátrica puede obstaculizar a los equipos en su evaluación del equilibrio entre beneficencia y no maleficencia, que constituye la base de la toma de decisiones médicas, por razones vinculadas ya sea a la mejor manera de respetar la autonomía del paciente, ya sea a cuestiones relativas a los cuidados desde un punto de vista más global.

La prise en charge somatique des patients avec un trouble psychique est un réel enjeu de santé publique. La littérature reste pour autant majoritairement quantitative. L’objectif de cette étude consiste à mettre en lumière les dilemmes éthiques auxquels sont confrontées les équipes dans des situations de décisions médicales qui concernent des traitements somatiques pour des patients avec des troubles psychiques. L’article s’appuie sur une analyse de saisines du Centre d’éthique clinique (CEC) de l’AP-HP de 2020 à 2022, qui utilise l’approche de l’éthique clinique. Celle-ci montrera que la dimension psychiatrique peut gêner les équipes dans leur évaluation de la balance bienfaisance/non-malfaisance, qui constitue la base de la décision médicale, pour des raisons liées ou bien à la meilleure façon de respecter l’autonomie du patient, ou bien à des questions qui concernent la prise en charge d’un point de vue plus global.