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The psychiatric discipline is permeated by debates surrounding the end of life. Since the Leonetti and Claeys-Leonetti laws were passed, patients’ voices have carried increasing weight in medical decisions concerning them, and the development of palliative care in France has been promoted. It is not uncommon to find patients in the full-time inpatient units of psychiatric wards whose state of health is so precarious as to make care teams concerned about the risk of death. However, the people concerned sometimes express their refusal of certain interventions considered optimal. This attitude leads to a variety of reactions from caregivers. At the Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne (94), the use of clinical ethics consultation helps to fuel clinical reflection within psychiatric teams, in order to strike the right balance between two fundamental values of care: respect for autonomy and beneficence.

La disciplina psiquiátrica se ve afectada por los debates de la sociedad sobre el final de la vida. Desde la aprobación de las leyes Leonetti y Claeys-Leonetti, la voz de los pacientes tiene cada vez más peso en las decisiones médicas que les afectan y se está promoviendo el desarrollo de los cuidados paliativos en Francia. No es raro encontrar pacientes en unidades de hospitalización a tiempo completo de los servicios psiquiátricos cuyo estado de salud es tan precario que preocupa a los equipos sanitarios por el riesgo de muerte. Sin embargo, los afectados expresan a veces su rechazo a determinadas intervenciones consideradas óptimas. Esta actitud suscita diversas reacciones por parte del personal sanitario. En los Hôpitaux Paris Este Val-de-Marne (94), el recurso a la consulta de ética clínica contribuye a alimentar la reflexión clínica en el seno de los equipos psiquiátricos, con el fin de encontrar el justo equilibrio entre dos valores fundamentales de la asistencia: el respeto de la autonomía y la beneficencia.

La discipline psychiatrique est traversée par les débats qui animent la société autour de la fin de vie. Depuis les lois Leonetti et Claeys-Leonetti, la voix des patients a de plus en plus de poids dans les décisions médicales les concernant et le développement des soins palliatifs en France est promu. Il n’est pas rare de rencontrer dans les unités d’hospitalisation à temps complet des services de psychiatrie des patients dont l’état de santé est précaire au point d’inquiéter les équipes de soins quant à un risque de décès. Cependant, les personnes concernées expriment parfois le refus de certaines interventions considérées comme optimales. Cette attitude entraîne des réactions variées chez les soignants. Aux Hôpitaux Paris Est Val-de-Marne (94), le recours à la consultation d’éthique clinique permet d’alimenter la réflexion clinique au sein des équipes de psychiatrie, afin de trouver un juste équilibre entre deux valeurs fondamentales du soin : respect de l’autonomie et bienfaisance.