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La convention médicale de 2011 a systématisé l’usage du paiement à la performance à travers la Rémunération sur Objectif de Santé Publique (ROSP). Il s’agit d’inciter financièrement le médecin à la fourniture d’une médecine de qualité et économe en s’appuyant sur des indicateurs chiffrés de résultats. Cet article propose une évaluation du ROSP à partir d’une analyse empirique pionnière en Ile-de-France. Nous testons particulièrement l’hypothèse selon laquelle la performance d’un médecin est en partie dépendante des caractéristiques de sa patientèle – la performance étant alors en partie indépendante de sa responsabilité. Dans cet esprit, nos résultats montrent que les médecins dont la patientèle est plus malade ont davantage de chance d’obtenir de meilleurs résultats. Les médecins avec une patientèle plus pauvre ont moins de chance d’obtenir de meilleurs résultats.

The link between medical performance and composition of patient base: An econometric study of Ile-de-France doctors The medical convention signed in 2011 introduced a pay-for-performance (P4P) mechanism in medical compensation : in P4P. Doctors receive monetary incentives for achieving targets on predefined performance measures – in terms of quality of care and financial savings. The aim of this paper is to assess the French P4P with an original study on Ile-de-France physicians. We test the hypothesis that medical performance is partly dependant on composition of patient base – performance is then partly independent of his implication and responsibility. Our results show that doctors having more sick patients have more chances to obtain a good performance. Furthermore, doctors having more poor patients have fewer chances to obtain a good performance.