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Contexte : De nombreuses études empiriques rapportent des écarts entre disposition à payer (DAP) et disposition à recevoir (DAR), ce qui a fait l’objet d’importantes controverses. Notre principal objectif est d’examiner quelles informations supplémentaires apporte la comparaison des DAP et des DAR sur les préférences des patients atteints de cancer vis-à-vis de la transfusion à domicile. En outre, nous avons recherché si les effets de revenu et de dotation pouvaient expliquer la différence observée entre DAR et DAP dans notre contexte particulier de situation clinique. Méthodes : Une évaluation contingente a été réalisée auprès de patients atteints du cancer et recevant des transfusions soit à leur domicile soit à l’hôpital. Cette étude prospective non randomisée a été effectuée en 2003-2004 au Centre de Lutte contre le Cancer de la Région Rhône-Alpes à Lyon (France). L’ensemble des participants a été interrogé sur sa DAP et sa DAR. Les distributions de DAR et DAP et leur degré relatif de certitude ont été comparés. Des analyses multivariées ont été menées pour étudier la relation entre DAR et DAP. Résultats : De façon générale, les DAR étaient significativement plus élevées que les DAP. Nous avons mis en évidence un effet de dotation (p<0,01) mais pas d’effet du revenu. Un écart positif entre DAR et DAP était aussi plus fréquent parmi les patients à un stade avancé de maladie (p<0,01). Néanmoins, un autre profil intéressant de patients a émergé : les patients avec une faible DAR, dont les préférences semblent cohérentes avec l’hypothèse de « warm-glow ». Toutes choses étant égales par ailleurs, il s’agissait plus fréquemment de femmes (p<0,05), habitant loin de l’hôpital (p=0,05) et à un stade précoce de la maladie (p<0,1). Conclusion : Nos résultats montrent empiriquement que la comparaison des DAR et DAP peut servir à une meilleure compréhension des préférences individuelles vis-à-vis d’un programme de santé ou de l’organisation de soins.

Background : Large disparities between willingness to pay (WTP) and willingness to accept (WTA) are commonly encountered in empirical studies and raise some important controversies. Our main objective was to examine how the analysis of the WTP-WTA gap can improve the knowledge of cancer patients’preferences for home blood transfusion. Additionally, income and endowment effects were explored as possible explanations of the disparity between WTA and WTP in our particular context of clinical situations. Methods : A contingent valuation was administered to cancer patients receiving transfusions either at home or in the hospital. This prospective, non-randomised study was conducted in 2003-2004 at the Comprehensive Cancer Centre of the Rhone-Alps Region in Lyon (France). The WTP and WTA questionnaires were both assigned to all participants. The WTP and WTA distributions and their respective level of certainty were compared. Multivariate analyses were performed in order to study the disparity between WTA and WTP. Results : Overall, WTA was significantly greater than WTP. We found proof of an experience endowment effect (p<0.01) but not of an income effect. A positive WTA-WTP difference was also more frequent among advanced-stage patients (p<0.01). Nevertheless, another profile should not be overlooked : patients with a lower WTA, whose preferences seem more consistent with the “warm-glow” hypothesis. All things being equal, they were more frequently women (p<0.05), living far away (p=0.05) and in early-stage of their disease (p<0.1). Conclusions : Our results give empirical evidence on the usefulness to compare WTA and WTP to better understand individual preferences for health programs and care organization.