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O bjectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer sous un angle économique l’impact d’une structure d’accompagnement et d’éducation à la santé des assurés sociaux de la Sarthe. Cette structure, dénommée « Club Santé Active » (CSA), a été créée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Sarthe en janvier 2006. L’analyse économique est proposée dans la perspective de l’Assurance maladie. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective fondée sur l’exploitation des données de remboursement de soins sollicités entre 2005 et 2009 par les assurés sociaux du régime général de la Sarthe. Méthode : 563 patients ont été inclus dans le groupe CSA et 832 dans le groupe témoin. Une méthode statistique comparable à celle du score de propension a été utilisée afin d’assurer la comparabilité des deux groupes étudiés à partir de la prise en compte de neuf covariables disponibles. Aussi, une analyse statistique des séries temporelles de consommation médicale des assurés de chaque groupe a-t-elle été réalisée afin d’évaluer l’impact économique tendanciel du Club Santé Active. Les dépenses de santé remboursées par l’Assurance maladie (coûts directs médicaux et non médicaux, indemnités journalières) constituent le critère final de jugement de l’efficacité économique de la stratégie évaluée et la nonadhésion au Club Santé Active définit la stratégie de référence. Résultats : Une moindre évolution tendancielle des consommations par rapport au groupe témoin (hors CSA) a été relevée chez les membres du CSA sur les catégories de personnes et groupes de prestations suivants : les personnes en affection de longue durée (ALD) âgées de 40 à 60 ans pour les analgésiques et le recours aux soins de médecine générale, les personnes en ALD âgées de plus de 60 ans pour les analgésiques et les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP), les personnes sans ALD âgées de 40 à 60 ans pour les IPP, les psychotropes, le recours aux soins de kinésithérapie et le nombre d’indemnités journalières versées. A l’inverse, un seul cas d’évolution supérieure pour les adhérents du Club a été recensé : il s’agit du recours aux soins infirmiers pour les personnes en ALD de plus de 60 ans. Ce dernier résultat doit toutefois être mis en perspective avec la particularité de la démographie médicale des infirmiers en Sarthe, où l’accès à ce type de soins n’est a priori pas satisfaisant, le département étant l’un des moins bien pourvus de toute la France. Conclusion : Les signes d’évolution constatés sur les soins de ville ne sont pas la contrepartie d’un report de dépenses sur les soins hospitaliers, ces prestations ayant été contrôlées. Ces résultats tendent ainsi à confirmer que l’accompagnement des assurés peut aboutir à une modification significative des comportements de recours au système de soins, notamment sur le champ des soins de ville.

Economic evaluation of the Active Health Club (Club Santé Active) created by the Health Insurance local fund in Sarthe Objectives: The objective of this study is to assess from an economic perspective the impact of a structure of support and education to the health of insured persons in Sarthe. This structure, called Active Health Club (Club Santé Active-CSA) was established by the Health Insurance local fund in Sarthe (CPAM) in January 2006. Economic analysis is proposed in a health insurance perspective. This is a retrospective observational study based on health expenditures of insured and reimbursed by CPAM between 2005 and 2009. Methods: 563 patients were included in the CSA group and 832 in the control group. A statistical method similar to the propensity score method was used to ensure comparability of study groups from the inclusion of nine available covariates. Also, a statistical analysis of time series for insured medical consumption of each group has been undertaken to assess the economic trend of the active health club (CSA). Health expenditures reimbursed by health insurance (direct and indirect costs) are the final criterion for assessing the economic effectiveness of the studied strategy and the non-active health club membership defines the reference strategy. Results: A trend of lower health expenditures compared to the reference group was found among members of the CSA group, especially for the following types of people: Long-term disease (ALD) people aged between 40 and 60 for the use of analgesics and general medical care, people with ALD over the age of 60 for analgesics and the PPIs inhibitors (proton pump), those without ALD ages of 40 and 60 for PPI, psychotropic drugs, the use physiotherapy and the number of per diem paid. In contrast, only one case of increased health expenditures has been observed for members of the Club: it is the use of nursing care for people with ALD over 60 years. This result must however be qualified because of the peculiarity of the demography of medical nurses in Sarthe, where access to such care is not a priori satisfactory, this local area is one of the least well provided with any in France. Conclusions: Signs of change recorded on the ambulatory care are not consideration for a deferral of expenditure on hospital care, these benefits have been controlled. These results thus tend to confirm that the accompaniment of the insured may lead to a significant change in behavior using the healthcare system, especially in the field of ambulatory care.