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Objectif : Le maintien de la libre fixation des prix des médicaments à l’hôpital sans aucune intervention des pouvoirs publics lorsqu’ils sont pris en charge via les groupes homogènes de séjours (médicaments intra-GHS) pose question. Cette étude vise à comparer les prix de ces médicaments à leurs prix qui, s’ils sont également disponibles en ville, sont administrés. Méthodes : L’étude a été conduite à l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). Les prix AP-HP des médicaments intra-GHS, hors réserve hospitalière et hors rétrocession, sont comparés un jour donné en 2018 à leurs prix ville publiés au Journal Officiel. Les écarts de prix unitaire (ville–AP-HP) sont calculés et analysés. Les variables pouvant expliquer ces différences sont explorées. Résultats : Sur les 1 104 présentations analysées, les prix AP-HP sont plus avantageux pour 677 présentations (61%). L’écart unitaire moyen est de 4,2€ (min -34,9€; max 344,6€; médiane 0,06€). Rapportés aux consommations de 2017, ces écarts induisent un gain théorique de 38,1M€ pour l’AP-HP, les dépenses sur ce périmètre étant de 47,2 M€ (budget annuel médicaments : 1Md€). La concurrence entre les médicaments génériques/biosimilaires, et plus largement la concurrence sur la procédure d’achat sont corrélées à l’obtention de meilleurs prix pour l’AP-HP (p<0,001). Conclusion : Le libre jeu de la concurrence qui s’exerce au travers de la passation des marchés pèse suffisamment sur les prix à l’hôpital pour permettre un potentiel d’économies significatives par rapport aux prix administrés en ville. Cette étude légitime le régime de prix actuel en France à l’échelle d’un établissement comme l’AP-HP.

Objective: In the context of search for efficiency in the hospital pharmaceutical market, this study aims to compare the medicine prices that are freely set in the French hospital sector (medicines intra-diagnosis related group (DRG)) to their price set in community pharmacies by the national healthcare products pricing committee (CEPS). Methods: This study was conducted in the largest French university hospital (Paris public hospitals, APHP). APHP prices of medicines intra-DRG, excepted medicines for outpatients and hospital use only, were obtained from the internal database in January 2018. Community prices of these medicines are collected from the national health insurance database. The price differences (community-APHP) are calculated and analyzed. Explanatory variables (notably competition) are analyzed. Results: After consolidation, 1104 presentations have been analyzed. APHP prices are lower for 677 presentations (61%). The mean differences is 4.2€ (min -34.9€; max 344.6€; median 0.06€). Considering APHP medicine consumption in 2017, these differences induce a theoretical gain of 38.1M€ for APHP, APHP expenditures for those medicines being 47.2M€ out of one billion euros. Competition between generics/patented drugs and competition resulting from public tenders are correlated to better prices for APHP (p<0.001). Conclusion: When competition exists, public tenders lead to lower prices than administrated prices and offer the potential for significant savings. This study legitimizes therefore the current price regime in France at the level of an establishment like APHP.