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Les auteurs présentent un résumé sur le sadomasochisme, sa place centrale dans toutes les pathologies et les difficultés rencontrées par tous les analystes pour le travailler. Un modèle intégratif est présenté avec les déterminants et les manifestations de toutes les phases du développement, incluant la transmission transgénérationnelle de la pathologie. L’addiction à la douleur ainsi que la formation de croyances hostiles omnipotentes sont décrites en tant que composantes du sadomasochisme qui expliquent à quel point le sadomasochisme est résistant au changement et à la croissance. L’idée émergente de deux systèmes d’autorégulation et son utilité technique sont décrites. Une attention spécifique portée aux aspects développementaux offre aux thérapeutes des marqueurs qu’ils peuvent utiliser dans leur travail clinique.