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Face à la montée des résistances aux monothérapies, les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) sont devenues, au début des années 2000, le golden standard de la lutte contre le paludisme à plasmodium falciparum. En raison de la nécessité de substituer ces thérapies aux anciens médicaments et compte-tenu du prix énormément plus élevé des CTA, l’Organisation mondiale de la santé s’est posée en prescripteur global, édictant, d’un côté, des recommandations de politique sanitaire en direction des pays endémiques et organisant, de l’autre, une filière de production mondiale. Cet article analyse la déconnexion inhérente à ce modèle de gouvernance, entre les niveaux national et mondial et les conséquences qui en découlent quant à la situation sanitaire des pays impaludés.

The market for antimalarial drugs, between regulation and failure Faced with the rise of resistance to monotherapies, the artemisinine-combination therapies (ACTs) have become the early 2000s, the golden standard in the fight against plasmodium falciparum malaria. Because of the need to substitute these therapies to older drugs and given the vastly more expensive ACTs, World Health Organization has established itself in global prescriber, enacting, on the one hand, health policy recommendations towards the endemic countries and organizing, on the other, a global supply chain. This article analyzes the disconnection that results from this model of governance, between the national and global levels and the consequences on the health status of malarious countries.