Suivi des patients opérés d’une chirurgie de l’obésité : élaboration de la fiche de suivi « BARIA-Check » à l’intention des médecins généralistes
Type de matériel :
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Introduction : La pandémie d’obésité s’accompagne d’une forte augmentation du recours à la chirurgie de l’obésité. Or, le système de santé français peine à assurer le suivi à vie de ces patients, pour lequel le rôle du médecin généraliste est primordial. Objectif : Concevoir une fiche de suivi afin d’améliorer le suivi des patients après chirurgie de l’obésité, en optimisant la coordination médecin généraliste-équipe médicochirurgicale. Méthode : Méthode de la Haute Autorité de Santé pour l’élaboration d’une fiche mémo à partir d’une revue de littérature. Résultats : La revue de littérature démontre que, bien qu’efficace sur l’obésité sévère et ses comorbidités, la chirurgie de l’obésité expose à des complications potentiellement graves : postopératoires, nutritionnelles (déficit en micronutriments), psychosociales ou reprise de poids. Leurs prévention-dépistage-correction s’intègrent dans une prise en charge postopératoire multidisciplinaire, incluant : supplémentation en micronutriments, surveillance bioclinique à vie, éducation aux modifications des comportements alimentaires et d’activité physique et sportive, et soutien psychologique. Les sociétés savantes recommandent de renforcer la coordination entre médecin généraliste et équipe médicochirurgicale. La fiche d’aide au suivi « BARIA Check » a synthétisé ces données pour guider le médecin généraliste, en collaboration avec l’équipe médico-chirurgicale de référence. Le groupe de travail a permis sa validation collégiale, avant labellisation nationale. Conclusion : Les complications de la chirurgie de l’obésité doivent être prévenues, pour garantir sa sécurité et son efficacité à long terme. Les médecins généralistes, ainsi soutenus par la fiche « BARIA Check », y contribueront.
Introduction : The current obesity epidemic is accompanied by an increasing use of obesity surgery. However, the French health care system struggles to ensure long-term follow-up of these patients, for which the general practitioner plays a crucial role. Objective : Based on a literature review, to develop a monitoring tool in order to improve patient follow-up care after obesity surgery, by optimizing the coordination between general practitioner and the referral Obesity center team. Methods : Methodology of the French National Authority for Health to develop a memo sheet, supported by a systematic review, validated by the expertise of a task group. Results : Obesity surgery, yet effective on severe obesity and its comorbidities, can expose to the risk of severe postoperative complications, adverse psychosocial impact, or weight regain, which is feared. Nutritional deficiencies are frequent, and a lifelong micronutrient supplementation is essential (multivitamin and mineral complex, vitamin D-calcium, iron, vitamin B12); otherwise, the deficiency could lead to complications (e.g. hematological, neurological, musculoskeletal). Their prevention-screening-treatment are part of a global interdisciplinary postoperative management, including medical and biochemical monitoring, behavior change strategies in eating and exercise habits, and psychological support. The learned societies recommend to strengthen the collaboration between general practitioners and surgical teams. The “BARIA Check” sheet has synthesized these key data in order to guide the general practitioner to ensure this mission, in coordination with the referral obesity centre. Conclusion : Complications after obesity surgery need to be prevented to ensure its long-term safety and effectiveness. General practitioners supported by “BARIA Check” will contribute to this achievement.
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