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Uterus transplantation (UTx) is the first treatment offered for treating absolute uterine factors of infertility. It is also the first organ transplantation that is bound to be transitory– for the duration of 1 to 2 pregnancies – proposed for a non-vital indication, the ability to carry a child and give birth. If UTx is still at the experimental stage, today more than 70 transplants have been performed worldwide. The first in France was performed by our team in 2019. A state of the art allows us to analyze the complex steps necessary for the success of the transplant from the selection of donors (D) and recipients (R) to surgery, immunosuppressive treatment and pregnancy. The procedure is still complex and involves risks of failures and complications. We discuss potential developments and future prospects, including likely simplifications of the surgical procedure. The ethical issues raised by UTx are also discussed. In the years to come we will know if UTx is destined to enter the field of current specialized infertility practices.

La transplantation utérine (TU) est le premier traitement proposé pour traiter les facteurs utérins absolus d’infertilité. C’est également la première transplantation d’organe de nature transitoire – pour la durée de une ou deux grossesses – proposée pour une indication non vitale : la capacité de porter un enfant et de lui donner naissance. Si la TU en est toujours à l’étape expérimentale, plus de 70 greffes ont aujourd’hui été réalisées dans le monde. La première en France a été effectuée par notre équipe, en 2019. Un état de l’art permet de faire le point sur les étapes complexes nécessaires au succès de la greffe, de la sélection des donneuses (D) et des receveuses (R) à la chirurgie en passant par le traitement immunosuppresseur et les grossesses. La procédure est encore complexe et comporte des risques d’échecs et de complications. Nous discutons des évolutions potentielles et des perspectives d’avenir, y compris des simplifications de la procédure chirurgicale. Les questions éthiques soulevées par la TU sont également abordées. Les années à venir nous diront si la TU est vouée à entrer dans le domaine de la pratique courante en matière d’infertilité.