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Endometriosis is defined by the presence of endometrial-like tissue (glands and stroma) outside of the uterine cavity. According to the HAS and European recommendations of ESHRE, surgery is a complementary therapeutic option whose indication becomes legitimate in response to failure of (i) medicinal therapies (hormonal and non-hormonal analgesics), (ii) supports, or AMP techniques. The main problem in practice is to define the benefit/risk of the intervention as well as possible with the patient, to specify its timing in the patient’s care pathway. If various clinical situations seem easier to understand from a surgical point of view, questions remain about the number of surgeries in a patient’s care pathway (particularly ovarian surgery and its consequences on the ovarian reserve), their incomplete nature or sometimes at risk of complications, which raises many issues. We propose to summarize in this work the evidence available to date in the literature related to the feasibility of excision surgery of endometriotic lesions, and to discuss its aspiration to be “unique, planned and concerted”.

L’endométriose est définie par la présence de tissu semblable au tissu endométrial (glandes et stroma) en dehors de la cavité utérine. D’après les recommandations de la Haute Autorité de santé et de l’European Society of Human Reproduction and Embryology, la chirurgie est une option thérapeutique complémentaire dont l’indication devient légitime en réponse aux échecs des thérapeutiques médicamenteuses (antalgiques hormonales et non hormonales), des soins de supports et des techniques d’assistance médicale à la procréation. La principale problématique, en pratique, est de définir au mieux, avec la patiente, le bénéfice/risque de l’intervention, et de préciser sa chronologie dans le parcours de soins. Si certaines situations cliniques semblent plus faciles à appréhender sur le plan chirurgical, persiste l’interrogation du nombre de chirurgies dans le parcours de soins d’une patiente (notamment pour ce qui est de la chirurgie ovarienne et de ses conséquences sur la réserve ovarienne), de leur caractère incomplet ou parfois à risque de complication, qui comporte de nombreux enjeux. Nous proposons de résumer dans ce travail les preuves disponibles à ce jour dans la littérature relative à la faisabilité d’une chirurgie d’exérèse des lésions d’endométriose, et de discuter son aspiration à être « unique, planifiée, concertée et en filière ».