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La Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation a mené, en 2018, une enquête auprès des néphrologues français sur leurs habitudes de prescription de fer chez les patients avec maladie rénale chronique stades 3 à 5 avant la dialyse. Les résultats montrent que 73 % des néphrologues ont recours au fer intraveineux avant le stade de la dialyse. Lorsqu’un patient développe des troubles digestifs sous fer oral, seulement 48 % des néphrologues utilisent la voie intraveineuse. Les seuils de démarrage du fer sont pour 78 % des néphrologues un taux de saturation de la transferrine <20 % et pour 80 % une ferritinémie <100 μg/L. Seuls 14 % débutent le fer lorsque le taux de saturation de la transferrine est <25 % ou plus, et 29 % lorsque la ferritinémie est <200 μg/L ou plus. Les fortes doses unitaires de fer (500 et 1000 mg) sont utilisées par 58 % des néphrologues. Enfin, environ 30 % des néphrologues invoquent différents obstacles à la prescription de fer intraveineux comme le coût, la non-disponibilité du fer intraveineux dans leur établissement, l’éloignement du patient, ou l’absence d’hôpital de jour. La correction de la carence martiale sans anémie reste controversée. Elle n’est effectuée que par 43 % des néphrologues. Ces résultats montrent une amélioration des pratiques par rapport à une enquête de 2006. Ils indiquent cependant une sous-prescription du fer par rapport aux recommandations européennes qui préconisent un seuil de démarrage du fer à un taux de saturation de la transferrine <25 % et une ferritinémie <200 μg/L chez les patients présentant une maladie rénale chronique anémiés, non traités par agents stimulant l’érythropoïèse.

The French-speaking Society of Nephrology, Dialysis and Transplantation conducted, in 2018, a survey among French nephrologists into their iron prescribing habits for patients with chronic kidney disease stages 3 to 5 before dialysis. The results show that 73% of nephrologists use intravenous iron before dialysis stage. When a patient has gastrointestinal symptoms under oral iron therapy, only 48% of nephrologists use intravenous route. The starting thresholds for iron are for 78% of nephrologists a transferrin saturation <20% and for 80% a serum ferritin <100 μg/L. Only 14% start iron when a transferrin saturation <25% or higher and 29% start iron when serum ferritin <200 μg/L or higher. High dosages of iron (500 and 1000 mg) are used by 58% of nephrologists. Finally, about 30% of nephrologists refer to various barriers to intravenous iron prescription, such as cost, unavailability of intravenous iron in their facility or lack of day hospital unit. The correction of iron deficiency without anemia remains controversial. It is performed by only 43% of nephrologists. These results show an improvement of the practices compared to a 2006 survey. However, they indicate a sub-prescription of iron compared to the European recommendations which recommend a starting threshold of iron of transferrin saturation <25% and ferritinemia <200 μg/L in anemic patients not treated with erythropoietin-stimulating agents.