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IntroductionLa gencive et le feston gingival en particulier sont des éléments incontournables de la bonne santé parodontale et de l’harmonie du sourire. En quoi cela engage-t-il l’orthodontie ?Les orthodontistes sont directement concernés par la position verticale des collets qu’ils doivent prendre en compte. Plus indirectement, ils peuvent avoir une influence sur le feston gingival et notamment sur les papilles. Matériels et méthodesL’analyse de la littérature des effets indésirables de l’orthodontie sur le parodonte est fournie mais avec des conclusions limitées qui ne constituent pas des évidences scientifiques. Il reste très important de les analyser afin d’en tirer un guide de conduite clinique. La version vestibulaire et l’expansion alvéolaire présentent des risques de récession gingivale qu’il faut prendre en compte. La présence des papilles répond à des conditions anatomiques précises qu’il faut maîtriser sous peine de créer de désastreux triangles noirs lors de l’alignement dentaire. La forme des dents est directement impliquée dans ces phénomènes. DiscussionLa réduction amélaire proximale (RAP) peut être une réponse thérapeutique adaptée pour prévenir ou limiter ces effets iatrogènes. La démarche est tout d’abord diagnostique (identification de la forme des dents, analyse de la dysharmonie dento-dentaire (DDD), évaluation de la RAP et de ses conséquences sur la DDD), puis pronostique afin d’aboutir à l’établissement du plan de traitement… L’auteur illustrera cette démarche par les enseignements de la littérature et par des illustrations cliniques de cas traités. ConclusionL’équilibre d’un sourire repose sur le respect des formes, des proportions anatomiques et des conditions nécessaires à la bonne santé des tissus. C’est notre rôle de les respecter dans le projet d’établir l’harmonie. La beauté du sourire reflète la personnalité propre du patient : « Les orthodontistes sont les techniciens du sémaphore de l’âme », Axel Kahn, Journées de l’Orthodontie, 2007.

IntroductionThe gum and the gingival festoon in particular are essential elements of the good periodontal health and the harmony of the smile. How does this engage orthodontics?Orthodontists are directly concerned by the vertical position of the collars which they must consider. More indirectly, they can have an influence on the gum festoon and in particular on the papillae. Materials and MethodsThe analysis of the literature of the undesirable effects of orthodontics on the periodontium is provided but with limited conclusions which do not constitute scientific evidence. It remains very important to analyze them in order to draw a guide of clinical conduct. The vestibular version and the alveolar expansion present risks of gingival recession that must be taken into account. The presence of the papillae responds to precise anatomical conditions that have to be controlled to avoid disastrous black triangles when aligning the teeth. The shape of the teeth is directly involved in these phenomena. DiscussionStripping may be an appropriate therapeutic response to prevent or limit these iatrogenic effects. The approach is first of all diagnostic (identification of the shape of the teeth, analysis of the dento-dental disharmony (DDD), evaluation of the amount of stripping and its consequences on the DDD) and then prognostic in order to establish the treatment plan...The author will illustrate this approach by the teachings of the literature and by clinical illustrations of treated cases. ConclusionThe balance of a smile is based on the respect of shapes, anatomical proportions and the conditions necessary for healthy tissue. It is our role to respect them in the project of establishing harmony.The beauty of the smile reflects the patient's own personality: « Orthodontists are the technicians of the semaphore of the soul », Axel Kahn, Journées de l’Orthodontie, 2007.