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Asymétries faciales : éviter l’ostéotomie maxillaire à l’aide de mini-vis et de plans de morsure. Une série de cas

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2025. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : Introduction The cant of the occlusal plane in the frontal plane reflects facial asymmetry. Its treatment requires close collaboration between the orthodontist and the maxillofacial surgeon. In case of mild cant, treatment consists in coordination of dental arches followed by mandibular osteotomy. For more severe asymmetries, mandibular and maxillar surgery may be necessary to straighten the occlusal plane. However, this procedure can be disproportionate when the cant is moderate. The objective of our case series is to describe an orthodontic-surgical protocol straightening the occlusion plane using bite planes and miniscrews, without surgery of the maxilla. Material and Methods The protocol is based on the creation, the day before the mandibular surgery, of bite planes with asymmetric thicknesses, allowing the surgeon to fix the mandible horizontally in frontal plane. Bite planes are removed a few weeks after surgery. Elastic tractions supported by miniscrews placed on the lower arch allow maxillary teeth extrusions. Results Through the four clinical cases presented, we observed a straightening of the occlusal plane and a facial harmonization. Conclusion This orthodontic-surgical protocol may be interesting for mild to moderate occlusal cant, avoiding a Le Fort I osteotomy.Abrégé : Introduction Les bascules du plan d’occlusion dans le plan frontal sont le reflet d’une asymétrie faciale. Leur traitement nécessite une collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. Dans les cas de bascules légères, la prise en charge consiste en une coordination des arcades suivie d’une dérotation mandibulaire. Pour les dysmorphoses plus sévères, une chirurgie mandibulaire et maxillaire peut être nécessaire pour redresser le plan d’occlusion. Cependant, cette intervention s’avère disproportionnée quand la bascule est modérée. L’objectif de notre série de cas est la description d’un protocole orthodontico-chirurgical visant à redresser le plan d’occlusion à l’aide de plans de morsure et de mini-vis, tout en s’abstenant d’une intervention sur le maxillaire. Matériel et méthodes Le protocole est basé sur la réalisation, la veille de l’intervention, de plans de morsure d’épaisseurs asymétriques, permettant au chirurgien de positionner la mandibule horizontalement dans le plan frontal. Ces plans de morsure sont retirés quelques semaines après la chirurgie. Des tractions élastiques prenant appui sur des mini-vis placées à l’arcade inférieure permettent des égressions dentaires maxillaires compensatrices. Résultats Dans les quatre cas cliniques présentés, nous avons observé un redressement du plan d’occlusion et une harmonisation du visage. Conclusion Ce protocole orthodontico-chirurgical peut se révéler pertinent dans les bascules du plan d’occlusion dans le plan frontal légères à modérées en évitant l’ostéotomie de Le Fort I.
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Introduction The cant of the occlusal plane in the frontal plane reflects facial asymmetry. Its treatment requires close collaboration between the orthodontist and the maxillofacial surgeon. In case of mild cant, treatment consists in coordination of dental arches followed by mandibular osteotomy. For more severe asymmetries, mandibular and maxillar surgery may be necessary to straighten the occlusal plane. However, this procedure can be disproportionate when the cant is moderate. The objective of our case series is to describe an orthodontic-surgical protocol straightening the occlusion plane using bite planes and miniscrews, without surgery of the maxilla. Material and Methods The protocol is based on the creation, the day before the mandibular surgery, of bite planes with asymmetric thicknesses, allowing the surgeon to fix the mandible horizontally in frontal plane. Bite planes are removed a few weeks after surgery. Elastic tractions supported by miniscrews placed on the lower arch allow maxillary teeth extrusions. Results Through the four clinical cases presented, we observed a straightening of the occlusal plane and a facial harmonization. Conclusion This orthodontic-surgical protocol may be interesting for mild to moderate occlusal cant, avoiding a Le Fort I osteotomy.

Introduction Les bascules du plan d’occlusion dans le plan frontal sont le reflet d’une asymétrie faciale. Leur traitement nécessite une collaboration étroite entre l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. Dans les cas de bascules légères, la prise en charge consiste en une coordination des arcades suivie d’une dérotation mandibulaire. Pour les dysmorphoses plus sévères, une chirurgie mandibulaire et maxillaire peut être nécessaire pour redresser le plan d’occlusion. Cependant, cette intervention s’avère disproportionnée quand la bascule est modérée. L’objectif de notre série de cas est la description d’un protocole orthodontico-chirurgical visant à redresser le plan d’occlusion à l’aide de plans de morsure et de mini-vis, tout en s’abstenant d’une intervention sur le maxillaire. Matériel et méthodes Le protocole est basé sur la réalisation, la veille de l’intervention, de plans de morsure d’épaisseurs asymétriques, permettant au chirurgien de positionner la mandibule horizontalement dans le plan frontal. Ces plans de morsure sont retirés quelques semaines après la chirurgie. Des tractions élastiques prenant appui sur des mini-vis placées à l’arcade inférieure permettent des égressions dentaires maxillaires compensatrices. Résultats Dans les quatre cas cliniques présentés, nous avons observé un redressement du plan d’occlusion et une harmonisation du visage. Conclusion Ce protocole orthodontico-chirurgical peut se révéler pertinent dans les bascules du plan d’occlusion dans le plan frontal légères à modérées en évitant l’ostéotomie de Le Fort I.

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