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Résumé Nous proposons l’analyse de deux cas d’anorexie mentale de l’adolescence qui ont toutes deux été hospitalisées dans un service de psychiatrie de l’adolescent, rencontrées à deux reprises, pendant l’hospitalisation et quatre ans après la sortie de l’hôpital. Ces deux jeunes filles étaient âgées de 17 ans lors de l’hospitalisation. La méthodologie utilisée a été un entretien semi-directif et la passation de deux tests projectifs, le Rorschach et le TAT. Nous nous attachons plus particulièrement à l’évolution de ces deux jeunes filles. Les mouvements archaïques observés, en particulier projectifs, nous amènent à penser que les manifestations pathologiques du narcissisme aboutissent chez les sujets anorexiques à des tableaux psychotiques où la confusion entre l’intensité des pulsions et l’objet est liée à la reviviscence du premier vécu narcissique défaillant et nous faisons l’hypothèse d’une modification des défenses voire d’un abandon des défenses psychotiques au profit de défenses narcissiques ou névrotiques. Les défenses narcissiques sont considérées ici comme une protection efficace permettant l’expression du pulsionnel initialement gelé dans l’anorexie. Enfin, il nous semble que l’apparition d’affects dépressifs va être un des éléments de l’évolution favorable impliquant au sujet de renoncer à un certain nombre de défenses psychotiques.

The evolution of two cases of adolescent mental anorexia. We propose to analyse the cases of two adolescent girls suffering from mental anorexia, who were hospitalized in the adolescent psychiatric ward. They were encountered two times during their hospitalization and four years after leaving the hospital. These two young gils were 17 years old at the time of their hospitalization. The methodology used was a semi-directive interview and two projective tests, the Rorschach and the TAT. We are particularly interested in the evolution of these girls. The archaic movements observed, particularly of the projective type, brought us to consider that such pathological manifestations of narcissism tend, in anorexic subjects, toward a psychotic clinical picture where confusion between the intensity of drives and the object is linked to the re-living of the first malfunctioning narcissistic experience and we offer the hypothesis that there exists a modification in the defenses, or even an abandonment of psychotic defenses in favor of narcissistic or neurotic defenses. Narcissistic defenses are considered here as an efficient protection making drive expression possible where it was initially blocked in anorexia. Finally, it seems to us that the appearance of depressive affects will be one of the elements of favorable evolution, directing the subject to give up a certain number of psychotic defenses.

Resumen Evolución de dos casos de anorexia mental de la adolescencia. Proponemos el anàlisis de dos casos de anorexia mental de la adolescencia, que han sido hospitalizadas en un servicio de psiquiatría del adolescente, a las cuales hemos encontrado juntas durante la hospitalización y cuatro años después de la salida del hospital. Las jóvenes tenían 17 años en el curso de la hospitalización. La metodologia utilizada ha sido una entrevista semi-dirigida y se han pasado dos tests proyectivos, el Rorschach y el TAT. Nos dedicamos particularmente a la evolución de estas dos jóvenes. Los movimientos arcaicos observados, en particular proyectivos, nos llevan a pensar que las manifestaciones patológicas del narcisismo concluyen, en los sujetos anoréxicos, en cuadros psicóticos donde la confusión entre la intensidad de las pulsiones y el objeto està ligada a la reviviscencia de la primera vivencia narcisistica defectuosa y hacemos la hipótesis de una modificación de las defensas, o mejor dicho, de un abandono de las defensas psicóticas en provecho o a favor de defensas narcisistas o neuróticas. Las defensas narcisistas son consideradas aqui como una protección eficaz que permitiría la expresión de lo pulsional inicialmente congelado en la anorexia. En fin, nos parece que la aparición de afectos depresivos será uno de los elementos de evolución favorable, implicando al sujeto a renunciar a un cierto numero de defensas psicóticas.