24

RésuméLes enfants gravement négligés qui ont subi des traumatismes relationnels durant les premières années de leur développement présentent fréquemment des troubles graves de l’attachement et du comportement. Ceux-ci rendent difficile leur prise en charge, en particulier en psychothérapie, car ils sont sujets à des accès de violence pathologique, éprouvent une grande méfiance vis-à-vis des relations et mettent beaucoup d’énergie à éviter la pensée, à attaquer les liens intersubjectifs ainsi que les capacités d’élaboration de leurs thérapeutes. À partir d’exemples cliniques et de notions théoriques, élaborés à partir des travaux de Berger, Bion, Bowlby, Ferenczi, Roussillon, Ciccone et Winnicott, l’article propose des pistes de compréhension et des pistes de réflexion pour engager et promouvoir la prise en charge psychothérapeutique, articulées autour de deux questions : Comment résister aux attaques du dispositif et de la relation thérapeutiques ? Quelles peuvent être les modalités de soins psychiques les plus adaptées au mode de fonctionnement de ces enfants ?

Children who have spent the early stages of their lives in chaotic and unpredictable environments suffer from serious disorders in terms of development, behaviour and attachment. These kinds of disorders make psychotherapy very difficult because such children have difficulty with thought-processes, attack inter-subjective links and are extremely defensive towards the therapist’s elaborative capacity. This article presents clinical observations and theories based on the research of Berger, Bion, Bowlby, Ferenczi, Roussillon, Ciccone and Winnicott, and discusses possible ways in which care and therapeutic protocols could be revised and improved. In particular the article focuses on how to ensure the existence of a therapeutic relationship in such cases and which types of psychological care would be most appropriate.