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De la composante psychogène d’une infertilité masculine somatiquement identifiée. Les auteurs soutiennent la thèse d’une intrication des facteurs somatiques et psychiques dans les cas d’infertilité masculine, y compris dans certaines situations où une cause organique est clairement identifiée. Elles illustrent la légitimité de ce questionnement à travers l’histoire de Sébastien, un jeune homme souffrant d’azoospermie, mais présentant également différents facteurs de stérilité psychogène tels que décrits dans la littérature. Les analyses sont développées suivant deux axes. Le premier concerne les liens de Sébastien à ses figures parentales, l’élaboration de son OEdipe, son inscription dans la filiation et l’organisation familiale. Dans un second temps sera interrogé le niveau d’élaboration de l’angoisse de mort de Sébastien, laquelle entre en résonance avec un deuil périnatal vécu de manière problématique par sa mère. Le test de Rorschach se révèle un outil précieux, en particulier concernant l’investigation des imagos parentales, des processus défensifs et de la symbolisation de l’angoisse psychique. Les auteurs concluent en soutenant la nécessité de dépasser le clivage entre infertilités psychogènes et stérilités organiques. Ce constat implique de ne pas négliger le poids de la dynamique psychique inconsciente face à des infertilités masculines, fussent-elles répertoriées parmi les stérilités somatiques. Ainsi la prise en charge des hommes infertiles devrait-elle toujours s’allier à une écoute de leur histoire personnelle et à une compréhension de leur environnement familial et conjugal.

Identification of the psychogenic componants of somatic infertility in men. The authors believe that both somatic and psychic factors are linked in the case of male sterility, including situations where a somatic cause has been clearly identified. They illustrate this position through the story of Sebastien, a young man suffering of azoospermia, but who also presents psychogenic factors of sterility such as they are described in the literature. The analyses are developed along two main lines. The first one concerns Sebastien and the way he relates to parental images, the elaboration of his Œdipal complex and his place within his family filiation and organisation. In the second one, we will study the level of elaboration of death anxiety for Sebastien, an anxiety which is linked to a period of problematic perinatal mourning by his mother. The Rorschach test is shown here to be a precious tool, particularly as regards the study of parental images, defense mechanisms and the symbolisation of psychic anxiety. The authors come to the conclusion that it is necessary to go beyond the separation which often exists between psychogenic and somatic sterility, and not to neglect the importance of subconscious psychic dynamics when dealing with male sterility, even when it is categorized as somatic sterility. Treatment of male sterility should always take the personal history of the patients, their family and their conjugal environment into account.

Resumen Del componente psicógeno de una infertilidad masculina somáticamente identificada. Las autoras sostienen la tesis de un intrincamiento de factores somáticos y psíquicos en casos de infertilidad masculina, incluso en situaciones en las que una causa orgánica es claramente identificada. La legitimidad de este cuestionamiento es ilustrado a través de la historia de Sebastien, un joven que sufre de azoospermia y que presenta también diversos factores de esterilidad psicógena descritos en la literatura. Los análisis se desarrollan siguiendo dos ejes. El primero concierne los vínculos de Sebastien con sus figuras parentales, su elaboración del Edipo, su inscripción en la filiación y la organización familiar. En un segundo tiempo es interrogado el nivel de elaboración de la angustia de muerte de Sebastien, que entra en resonancia con un duelo perinatal vivido de manera problemática por su madre. El test de Rorschach aparece como un instrumento de gran valor, particularmente respecto de la investigación de imagos parentales, procesos defensivos y la simbolización de la angustia psíquica. Los autores concluyen afirmando la necesidad de dejar atrás la separación entre infertilidades psicógenas e infertilidades orgánicas. Lo que implica un reconocimiento de aspectos de la dinámica inconsciente ante la infertilidad masculina, incluso cuando estas son repertoriadas como esterilidades somáticas. El seguimiento de los hombres infértiles debería, así, asociarse siempre a una escucha de la historia personal y a una comprensión del entorno familiar y conyugal.